Viszeralchirurgie im Alter

ZusammenfassungDurch den Anstieg der Lebenserwartung und der damit verbundenen Rate an operationsfähigen Alterserkrankungen nimmt die Bedeutung von Alterschirurgie zu. Neben der operativen Technik ist dabei das perioperative Management von besonderer Bedeutung. Kurze Operationszeiten, Wärmesysteme, Fast track Konzepte, forcierte Atemtherapie, frühe Mobilisierung oder die Prävention der postoperativen kognitiven Dysfunktion sind wichtige Parameter. Die Basis stellen eine exakte präoperative indikationsstellung und Risikoabschätzung unter Beachtung physiologischer kardiovaskulärer und respiratorischer Veränderungen. Die Komplexität multifokal erkrankter älterer Patienten verlangt eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit. Unter diesen Ansprüchen ist das alleinige chronologische Alter kein genereller Risikofaktor auch für große Resektionen von Leber, Pankreas oder Rektum.

The rising of lifespan and operable age-related diseases stresses the impact of surgery in older ages. Besides the operative technique, the perioperative management is of great importance. Short operation times, control of temperature, fast track recovery, forced airway therapy; early mobilisation and the prevention of cognitive dysfunction are the leading parameters. Surgical indication and risk-assessment have to regard the physiologic degeneration of various organ systems. The most complex severity of multifocal diseases in the elderly needs a close interdisciplinary approach. Thus, the chronologic age is not longer a general risk factor in great resection of liver, pancreas or rectum.