Les frontières du bilan allergologique en allergo-anesthésie

RésuméL’anesthésie est une situation au cours de laquelle le patient est exposé à un grand nombre de médicaments dans un intervalle de temps très réduit. L’ensemble de ces produits peut être incriminé dans une réaction d’hypersensibilité. Une analyse rétrospective a été réalisée incluant 171 patients ayant bénéficié d’un bilan allergologique dans l’unité d’allergologie générale du CHU d’Angers, faisant suite à une réaction au cours d’une anesthésie générale ou locorégionale, entre janvier 2000 et janvier 2007. Cette analyse a permis de susciter des interrogations quant à l’interprétation de certains bilans allergologiques, à savoir les bilans impliquant des polysensibilisations d’une part, et les bilans négatifs au cours des réactions sévères de grade III d’autre part. Ces deux points, qui ne sont pas abordés jusqu’à présent dans les enquêtes multicentriques d’évaluation de la prévalence et du risque allergo-anesthésique, font l’objet de cet article.

Anesthesia is a situation during which patients are exposed to a large number of drugs in a very short period of time. Almost all of such products may be incriminated as the cause of a hypersensitivity reaction. We conducted a retrospective analysis that included 171 patients who had had an allergy workup in the General Allergy Unit at the Angers CHU following a reaction which occurred during the course of a general or locoregional anesthesia between January 2000 and January 2007. The results of this analysis led us to raise some questions related to the interpretation in a number of these cases, i.e., the results suggesting polysensitization on the one hand, whereas, on the other hand, the tests were negative when done during the course of severe grade III reactions. These two points, which have not been considered up to the present in multicentric studies on the prevalence and the risk of peri-anesthesic allergic reactions, are the subject of the present article.