Chocs anaphylactiques présumés d’origine médicamenteuse ou au latex chez l’adulte : enquête au CHU de Clermont-Ferrand de 1999 à 2005

RésuméSoixante et un chocs anaphylactiques médicamenteux ont été pris en charge au CHRU de Clermont-Ferrand du 1er janvier 1999 au 31 décembre 2005 chez l’adulte. Les patients intégrés dans l’enquête ont été répertoriés à partir des dosages de tryptase demandés au laboratoire d’immunologie durant cette période. L’étude porte essentiellement sur l’épidémiologie et l’étiologie des chocs anaphylactiques répertoriés mais aussi sur leur diagnostic et plus particulièrement sur le bilan allergologique qui doit être réalisé au moins six semaines après l’accident : seulement 14 patients ont été explorés. Un autre aspect de ce travail concerne l’intérêt diagnostique du dosage de la tryptase, évalué par rapport aux résultats des bilans allergologiques disponibles et à la sévérité des signes cliniques observés. Pour finir, cette enquête propose la confrontation des données issues du laboratoire d’Immunologie et de la consultation d’allergologie hospitalière aux déclarations enregistrées au centre régional de pharmacovigilance, pour optimiser la prise en charge complète des patients ayant présenté un choc anaphylactique.

Sixty-one adults with drug-induced anaphylactic shocks were admitted to the Teaching Hospital of Clermont-Ferrand between 1st January 1999 and 31st December 2005. The patients included in the study were identified on the basis of tryptase assay requested by the Laboratory of Immunology during that period. The study focuses on the epidemiology and aetiology of the anaphylactic shocks but also on their diagnosis and in particular the allergic investigation, which should be performed at least six weeks after the accident: in all, 14 patients were seen. Another aspect of the study concerns the diagnostic significance of the tryptase assay compared to the allergy results available and the clinical severity of the observations. The survey compares findings from the Laboratory of Immunology and the Hospital Allergy Department with cases noticed by the Regional Center of Drug Surveillance to improve the management of patients with a story of anaphylactic shock.