Les allergènes recombinants : leur apport à l’allergologie en 2006

RésuméLes progrès des techniques de biologie moléculaire ont conduit à la production d’allergènes sous forme recombinante, disponible pour une trentaine d’entre eux pour les dosages in vitro. Ils correspondent à un variant moléculaire défini et leur activité biologique doit être évaluée par rapport à l’allergène naturel correspondant. Les avantages des allergènes recombinants sont essentiellement l’obtention de préparations allergéniques ayant des qualités pharmaceutiques constantes, permettant la détermination des IgE spécifiques dirigées contre les différents composants moléculaires d’une source allergénique tels que les pollens, les acariens…Les principales conséquences de ces avancées biologiques sont rappelées : évaluation des sensibilisations vis-à-vis d’allergènes moléculaires dans différentes populations (épidémiologie moléculaire), amélioration des extraits utilisés pour le diagnostic en sélectionnant les sources allergéniques les plus pertinentes et en quantifiant leur contenu en allergènes majeurs, définition du spectre de reconnaissance des IgE spécifiques vis-à-vis des différents composés moléculaires (spectrotype), évaluation quantitative des réponses IgE, établissement des bases moléculaires des réactions croisées entre allergènes inhalés, entre allergènes alimentaires, entre allergènes inhalés et allergènes alimentaires. Sur le plan de la pratique allergologique, ce nouvel outil diagnostique permet une meilleure interprétation des polysensibilisations mises en évidence par les tests cutanés et les tests in vitro. Des exemples de tableaux cliniques particuliers associés à des sensibilisations spécifiques vis-à-vis de certains allergènes recombinants sont présentés.

Advances in molecular biology techniques have led to the production of recombinant allergens, about thirty of them now being available for measurements (DIAGNOSIS?) in vitro. These recombinant allergens correspond to a precise molecular variant of a natural allergen, and their biological activity has to be evaluated in comparison with the corresponding natural allergen. The advantages of recombinant allergens are essentially the creation of allergenic preparations having constant pharmaceutic properties, which allows determination of specific IgE directed against different molecular components of an allergenic source, for example, pollen, mites, etc. The main consequences of these biological advances are the following: evaluation of sensitivities to allergen molecules in different populations (molecular epidemiology), improvement of extracts used for diagnosis by selection of the most pertinent allergenic sources and in quantifying their major allergen content, definition of the spectrum of recognition of specific IgE vis-à-vis different molecular components (spectrotype), quantitative evaluation of IgE responses, establishing the molecular basis of cross-reactions between different inhaled allergens, between different food allergens, and between inhaled allergens and food allergens. As regards allergy practice, this new diagnostic tool can lead to better interpretation of polysensitivities, observed by skin tests and in vitro tests. Some examples of particular clinical cases associated with specific sensitivities vis-à-vis certain recombinant allergens will be presented.