Les hypersensibilités aux anti-inflammatoires non stéroïdiens: anciens et nouveaux concepts. Quelles explorations ?

RésuméLes anti-inflammatoires non stéroïdiens sont capables de provoquer des réactions d'hypersensibilité allergiques et non allergiques. Les premières procèdent de mécanismes variés : anaphylaxie rarement, activation lymphocytaire, photo-sensibilisation. Les secondes, plus fréquentes, font intervenir un déséquilibre dans la voie de dégradation de l'acide arachidonique. La cause réelle n' est toujours pas connue, mais un déficit en prostaglandine E2, un excès de leucotriènes cystéïnés, et quelques polymorphismes génétiques ont été observés. La prise en charge thérapeutique impose au préalable d'avoir établi un diagnostic précis. Celui-ci passe assez souvent par un test de provocation.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs are capable of inducing both allergic and non-allergic hypersensitivity reactions. The first involve various mechanisms : anaphylaxis rarely, lymphocyte activation, photosensitivity. The second, more frequent, involve disequilibrium in arachadonic acid ddegradation. The real cause is not always known, but a deficit in prostaglandin E2, an excess of cysteinyl leukotrienes, and some genetic polymorphisms have been observed. Therapeutic anagement requires first of all that a precise diagnosis be established. This often means doing a provocation test.