Prise en charge des urticaires médicamenteuses non allergiques

RésuméL'urticaire au médicament est fréquente et bénigne dans la plupart des cas. Elle est le plus souvent la conséquence d'une intolérance (pas d'allergie spécifique), plus rarement d'une authentique hypersensibilité immédiate (HSI) médiée par des IgE. Le diagnostic étiopathogénique est un trépied constitué par les données de l'interrogatoire, les résultats des tests cutanés, et si nécessaire les données des explorations biologiques. En cas d'HSI, la réintroduction du médicament est définitivement contre-indiquée car la désensibilisation est inefficace. On doit dans ce cas rechercher une allergie croisée pour des molécules de la même classe (par des batteries de tests cutanés et/ou biologiques). En cas d'intolérance le médicament peut être réintroduit dans la grande majorité des cas, parfois sous couvert d'une prémédication par antihistaminiques et/ou antileucotriènes.

Drug-induced urticaria occurs frequently and is benign in most cases. It is most often a consequence of intolerance (not a specific allergy), but occasionally it may be the consequence of an authentic IgE-mediated immediate hypersensitivity reaction (IHR). The etiological-pathogenic diagnosis is three-pronged, including history, skin tests and, if necessary, laboratory investigations. In cases of IHR, re-introduction of the medicament is definitely contra-indicated since desensitization is not efficacious. In such cases, one should carry out a battery of skin and/or laboratory tests looking for an allergic cross-reaction caused by molecules of the same class. In cases of intolerance, the medicament can be reintroduced in the large majority of cases, sometimes accompanied by pre-medication with an antihistamine and/or an antileukotriene.