What are the links between food allergy and atopy ?

RésuméL'allergie alimentaire et l'atopie sont étroitement liées quo se soit an niveau de leur définition respective ou sur le plan épidémiologique. Chez I'enfant, l'allergie alimentaire est souvent la première manifestation de 1'atopie, et s'exprime dans la grande majorité des cas par I'aggravation d'une dermatite atopique. Elle ne concerne, en général, qu'une période transitoire de Fenfance. Un asthme ou une rhinite allergique peuvent se développer par la suite, d'autant plus qu'il existe un terrain atopique familial, une sensibilisation persistante aux allèrgenes alimentaires ou une cosensibilisation aux pneumallergènes. Certaines allergies alimentaires, comme cello a 1'arachide on aux fruits a coque, peuvent persister, et être à I'origine par la suite de manifestations sévères surtout s'il existe un asthme. Chez l'adulte,l'allergie alimentaire se traduit dans la majorité des cas (mais pas exclusivement) par des manifestations oropharyngées (le syndrome oral), assocaèes le plus souvent à une pollinose, secondaires le plus souvent à des allergènes croisants entre les pollens et les aliments. Des manifestations systémiques peuvent survenir notamment dans les pays du pourtour méditerranéen ou les patients présentent un profil de sensibilisation à certaines familles d'allergènes comme les proteines de transfert des lipides, différent de celui d'Europe du Nord.

Food allergy and atopy are closely linked. In children, food allergy is often the first clinical manifestation of atopy and involved in flares of atopic dermatitis. It is usually disappearing with ageing except for some particular allergens. Asthma and/or allergic rhinitis might develop later particularly if there are some risk factors as familial history of atopy or sensitization to aeroallergens. However some food allergies as allergy to peanut or tree nuts may persist in adulthood sometimes inducing severe clinical manifestations especially in asthmatic patients. In adult, food allergy is mostly associated with oral syndrome linked to cross reactivity between pollen and raw food (fruits or vegetables). Systemic manifestations are more frequent in patients living in the Mediterranean area in relation to direct sensitization (without pollen allergy) to lipid transfer proteins that are particularly resistant.