Tratamiento del hipotiroidismo subclínico en gestantes con una dosis fija diaria de 75 μg de tiroxina

ResumenAntecedentes y objetivosLos métodos habituales de cálculo de la dosis inicial de tiroxina en el tratamiento de gestantes hipotiroideas usan el peso de las pacientes (1 μg/kg/día) o la concentración plasmática de TSH. Este estudio analiza la idoneidad de tratar a estas mujeres con una dosis fija de 75 μg/día de la hormona.Pacientes y métodosSe seleccionaron mediante un muestreo consecutivo a todas aquellas mujeres diagnosticadas de gestación en el área sanitaria de Vigo entre enero y agosto de 2012, sin antecedentes de tiroidopatía y con una concentración de TSH superior a 4,5 mUI/ml y T4L normal. Las 116 gestantes de la muestra resultante recibieron tratamiento con 75 μg/día de tiroxina, y se les hizo un análisis a los 2, 4 y 6 meses tras la instauración del tratamiento, modificándose la dosis de la hormona si la concentración de TSH era inferior a 0,3 o superior a 4,5 mUI/ml.ResultadosUna de las pacientes tuvo, en un análisis, una concentración de TSH inferior a 0,3 mUI/ml; el descenso de la dosis de tiroxina a 50 μg/día permitió mantener dicha concentración en el rango deseado hasta el parto. Seis tuvieron en un análisis una concentración de TSH superior a 4,5 mUI/ml; en todas ellas el aumento de la dosis de tiroxina a 100 μg/día permitió mantener dicha concentración en el rango deseado hasta el parto.ConclusionesUna dosis de tiroxina 75 μg/día permitió conseguir los objetivos de concentración de TSH de nuestro estudio en la mayoría de las gestantes con hipotiroidismo subclínico, independientemente de su peso y de su concentración inicial de TSH.

Background and objectivesTreatment of hypothyroid pregnant women is usually calculated based on weight (1 μg/kg/day) and TSH levels. This study assessed the usefulness of treating these women with a fixed dose of 75 μg/day.Patients and methodsAll women with pregnancy diagnosed from January to August 2012 in the Vigo Health Area (Spain) without previous diagnosis of thyroid disease or thyroxine treatment and with TSH levels over 4,5 mUI/ml were enrolled by consecutive sampling. All 116 women in the sample were treated with a fixed daily dose of thyroxine 75 μg-thyroxine levels were measured at two, four, and six months, and thyroxine dose was modified if TSH level was lower than 0.3 or higher than 4.5 mUI/ml.ResultsA woman had a TSH level less than 0.3 mUI/ml in a test; reduction of thyroxine dose to 50 μg/day allowed for maintaining TSH level within the desired range until delivery. Six women had TSH levels over 4.5 mUI/ml in one test; in all of them, increase in thyroxine dose to 100 μg/day allowed for maintaining the level within the desired range until delivery.ConclusionsFixed daily doses of thyroxine 75 μg allowed for achieving goal TSH levels in most of our pregnant women with subclinical hypothyroidism, irrespective of their weight and baseline TSH level.