Proceso de adaptación a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Concordancia con las etapas del proceso de duelo descrito por Kübler-Ross

ObjetivoConocer el proceso de adaptación a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y analizar su correspondencia con las etapas del proceso de duelo descritas por Kübler-Ross.Sujetos y métodoEstudio etnográfico mediante entrevistas en profundidad a 20 pacientes, 10 familiares y 12 profesionales (6 médicos y 6 enfermeras). Para el análisis se siguió el esquema de análisis de datos cualitativos de Miles y Huberman.ResultadosEl paciente diagnosticado de DM1 y su familia afrontan la pérdida del estilo de vida y los objetos reales o imaginarios de su vida pasada. Enfermos y familiares experimentan reacciones emocionales que, en algún caso, pueden asemejarse a las etapas de duelo descritas por Kübler-Ross en una enfermedad terminal (negación, rebeldía, negociación, depresión y aceptación), pero hay diferencias que dependen de factores personales y psicosociales. Los profesionales tienden a relacionar la mala adherencia con la negación de la enfermedad, pero algunos pacientes se sienten amenazados por las exigencias de tratamiento y control y por sus consecuencias en su calidad de vida, y conscientemente optan por no seguir las recomendaciones. Es más realista hablar de adaptación a la enfermedad que de aceptación, puesto que los procesos de pérdida son constantes y el enfermo debe reconstruir nuevas identidades según su estado. El proceso de duelo afecta también a la familia y puede ser diferente que el del enfermo en tiempo, intensidad y valoración de los problemas.ConclusionesLa adaptación es un proceso complejo en el que intervienen muchas variables. Se observan diferencias en los mecanismos que utiliza cada sujeto en particular. Los profesionales sanitarios y, particularmente la enfermera, deben considerar las multiples dimensiones psicosociales de la enfermedad crónica.

ObjectiveTo understand the process of adaptation to type 1 diabetes mellitus (DM1) and analyze its alignment with the grief cycle phases described by Kübler-Ross.Subjects and methodWe performed an ethnographic study through in-depth interviews with 20 patients, 10 relatives and 12 health professionals (6 physicians and 6 nurses). For the analysis, the Miles and Huberman qualitative data analysis model was used.ResultsPatients diagnosed with DM1 and their families face a loss of lifestyle and of the objects, real or imaginary, of their previous life. Patients and relatives experience emotional reactions that in some cases can be similar to the grief cycle phases described by Kübler-Ross for terminal diseases (denial, anger, bargaining, depression and acceptance). However, there are some differences depending on personal and psycho-social factors. Health professionals tend to relate low adherence to denial of the disease, but some patients feel threatened by the demands of treatment and control and their effects on their quality of life, and consciously choose not to follow recommendations. It is more realistic to talk about disease adaptation than acceptance, since the loss processes are ongoing and patients must reconstruct their identity according to their situation. The grief cycle also affects the family and may differ from that of the patient in its duration, intensity and assessment of problems.ConclusionsAdaptation is a complex process in which many variables intervene. There are observable differences among the mechanisms used by each specific individual. Healthcare professionals, and specifically nurses, should consider the multiple psycho-social dimensions of chronic disease.