Financement public de la santé en Afrique, contraintes budgétaires et paiements directs par les usagers : regards sur des questions essentielles

RésuméL'amélioration de la santé en Afrique se trouve confrontée à de nombreux défis. Les ressources financières qui lui sont consacrées sont insuffisantes, mais les augmenter ne suffit pas. Il est essentiel de renforcer les systèmes de santé et d'améliorer l'efficience des dépenses de santé, publiques et privées. Dans la plupart des pays, les contraintes budgétaires sont fortes, mais il existe des marges de manœuvre pour accroître les dépenses publiques de santé, qu'il s'agisse de financement interne ou d'aide étrangère. Il convient toutefois d'être particulièrement vigilant quant aux effets négatifs qui pourraient éventuellement en résulter sur différents éléments qui sont amenés à jouer un rôle important dans l'amélioration de l'état de santé. Les États se doivent d'exploiter avec pertinence toutes les possibilités d'augmenter les dépenses de santé dont ils peuvent disposer. La plupart d'entre eux ne peuvent se permettre de négliger les paiements directs, mais ceux-ci doivent être intégrés dans une stratégie de financement cohérente, soigneusement analysée et mise en œuvre. Pour citer cet article : J. Mathonnat, C. R. Biologies 331 (2008).

The improvement of health in Africa is confronted with many challenges. The financial resources devoted to health are insufficient, but to increase them is not enough. It is essential to reinforce the systems of health care and to improve efficiency of the public and private expenditure in health. In the majority of the countries, the budgetary constraints are strong, but there is room for maneuver to increase the public health expenditure, by domestic financing or by foreign assistance. It is advisable, however, to be particularly vigilant as to the negative effects which could possibly result from this on the various elements which might play a significant role in the improvement of health. States must exploit relevantly all possibilities of increasing the health expenditure which become available. A majority of them are not able to afford to neglect direct payments, even although they have to be integrated into a coherent strategy of financing, carefully analyzed and implemented. To cite this article: J. Mathonnat, C. R. Biologies 331 (2008).