Regresión de la masa ventricular izquierda en la sustitución valvular aórtica con prótesis biológicas en anillos aórticos pequeños. ¿Válvulas soportadas o no soportadas?

ResumenIntroducción y objetivosEl uso de prótesis no soportadas se asocia con menores gradientes transvalvulares y rápida regresión de la masa ventricular izquierda (MVI). En estudios recientes se sugiere que no existen diferencias respecto a las soportadas. No existe una comparativa en poblaciones con predominio de anillos aórticos pequeños. Analizamos la supervivencia, la clase funcional y la regresión del índice de masa ventricular izquierda (IMVI) en aquellos pacientes con anillo aórtico menor o igual a 21 mm.MétodosEstudio analítico retrospectivo ajustado mediante puntuación de propensión, de 72 pacientes intervenidos de sustitución valvular aórtica aislada por estenosis aórtica severa, con anillos de 19-21 mm (24 no soportadas Freedom, 48 soportadas Mitroflow, Sorin Group).ResultadosEl seguimiento medio fue 51,4 ± 22 meses. No se detectaron diferencias en la clase funcional, la supervivencia, ni en la regresión del IMVI (44 ± 22 g/m2 soportadas, 39,4 ± 19 g/m2 no soportadas, p = 0,86).ConclusionesEn pacientes con anillo aórtico pequeño de 19-21 mm no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre bioprótesis.

Introduction and objectivesThe use of Stentless bioprosthesis is associated with lower transvalvular gradients and rapid regression in left ventricular mass (LVM). Recent studies suggest that there are no differences regardingt Stented bioprosthesis. There is no comparison in populations with small aortic annulus prevalence. We analysed survival, functional class status and left ventricular mass regression index (LVMRI) in patients with an aortic annulus equal or smaller than 21 mm.MethodsRetrospective analytical study of 72 patients matched with propensity score who underwent scheduled isolated aortic valve replacement due to severe aortic stenosis from March 2003 to February 2010 with small aortic annulus 19-21 mm (24 Stentless Freedom versus 48 Stented Mitroflow, Sorin Group).ResultsMean follow-up was 51.4 ± 22 months. No significant differences were detected in functional class, survival nor mean LVMRI (44 ± 22 g/m2 in Stented, 39,4 ± 19 g/m2 in Stentless (p = 0.86).ConclusionsIn small aortic annulus patients (19-21 mm), no statistical significant differences were found between bioprosthesis.