Cirugía de la transposición de las grandes arterias con septo ventricular íntegro

La transposición simple de las grandes arterias (TGA) con septo interventricular íntegro es una cardiopatía congénita cianógena frecuente, representando un 8% de las cardiopatías congénitas. Su mortalidad sin tratamiento quirúrgico es muy elevada, siendo de aproximadamente el 45% en el primer mes, con una supervivencia al año del 10%. Tras las correcciones fisiológicas tipo Mustard o Senning prácticamente abandonadas en la actualidad, la corrección anatómica (switch arterial) es la intervención que, junto con la mejoría en el tratamiento pre y postoperatorio, ha llevado a los excelentes resultados en el tratamiento de los pacientes con TGA. Se revisan la fisiopatología y la clínica, los criterios diagnósticos, las técnicas quirúrgicas y los resultados en cuanto a mortalidad hospitalaria y seguimiento tardío. La corrección anatómica de la TGA es, además, el principal marcador de calidad de un programa de cirugía cardíaca neonatal.

Transposition of the great arteries (TGA) with intact ventricular septum is a frequent cyanotic congenital heart disease that represents 8% of all congenital hearts. Its mortality without surgical treatment is very high, approximately 45% in the first month and with a 1-year survival of no more than 10%. Following physiologic correction like the Mustard or Senning operations, the anatomic correction (arterial switch) is the operation that has led, together with the improvements in preand postoperative care, to the excellent results in the treatment of patients with TGA. A review of pathophysiology and clinical picture, diagnostic criteria, surgical techniques and hospital and late results is performed. In addition, the anatomic correction of TGA is the main quality marker of any programme of neonatal cardiac surgery.