Insuficiencia cardíaca. Definición, fisiopatología y cambios estructurales

El síndrome de insuficiencia cardíaca es un problema sanitario de primer orden. Las causas que lo generan son muy variadas, pero en el mundo occidental las más frecuentes son las derivadas de la enfermedad isquémica, diabetes, hipertensión y miocardiopatía de diversos orígenes. Una vez iniciada la agresión miocárdica se ponen en marcha mecanismos neurohormonales y cambios estructurales que inicialmente pueden compensar la situación clínica del paciente, pero que a lo largo del tiempo, y en relación con la causa etiológica, pueden producir un mayor deterioro miocárdico. Entre los mecanismos reguladores más conocidos están la activación del sistema adrenérgico, la de sustancias vasodilatadores endógenas, la activación del sistema renina-angiotensina y los cambios de la arquitectura ventricular, cuya mayor componente es el remodelado ventricular. En esta comunicación se enumeran brevemente los fenómenos más frecuentes.

Heart failure represents a very important healthcare problem. It is caused by a variety of diseases but in the western world the most frequent are ischemic heart disease, diabetes, hypertension and cardiomyopathy of different origins. Once myocardial aggression is initiated, neurohormonal mechanisms and structural changes are triggered. Those mechanisms and changes may initially compensate the clinical picture; however and related to etiology, significant myocardial damage can develop overtime. The activation of adrenergic system, endogenous vasodilators, the activation of the rennin-angiotensin system and changes in ventricular architecture whose major component is ventricular remodeling are among the most known regulatory mechanisms. In this paper the most frequent phenomena are described.