Evaluación de la reserva ventricular

El estudio de la reserva contráctil ventricular mediante técnicas de estrés puede ser útil en el manejo de pacientes con cardiopatía valvular e isquémica. Pacientes con insuficiencia mitral y aórtica asintomáticos pueden presentar disfunción ventricular izquierda latente a pesar de una fracción de eyección normal en reposo. Estudios de estrés mediante ejercicio físico o farmacológico con dobutamina pueden ayudar a identificar a estos pacientes y a su vez optimizar el tiempo para la cirugía. Técnicas de estrés con dobutamina a dosis bajas permiten identificar estenosis aórtica grave en pacientes con bajo flujo, además de analizar la existencia de reserva contráctil, y aportar información acerca del riesgo operatorio y evolución a largo plazo. El análisis de la viabilidad miocárdica es de gran utilidad para predecir la evolución de la función sistólica, decidir el manejo clínico y evaluar el pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio, disponiendo hoy en día de diferentes técnicas de imagen para su determinación en la práctica clínica diaria.

The assessment of left ventricular contractile reserve with stress techniques can be useful in the management of patients with valvular and ischemic heart disease. Latent left ventricular dysfunction may be present even in cases of asymptomatic mitral and aortic regurgitation with normal left ventricular ejection fraction at rest. Stress study with exercise and dobutamine can identify it and help to optimise the timing of surgery. Dobutamine stress in low-flow aortic stenosis can identify true stenosis, the presence of left ventricular contractile reserve, and provide information about perioperative risk and long-term outcome. The analysis of myocardial viability is very useful for predicting late systolic function, in the management of patients with myocardial infarction and in their prognosis. A diversity of cardiac imaging modalities are used in daily clinical routine.