Características morfológicas de los aneurismas de arterias coronarias. Incidencia e implicación clínica

ResumenIntroducción y objetivosEl aneurisma de arteria coronaria (AAC) es una entidad poco frecuente cuyo diagnóstico suele ser un hallazgo casual. Se pretende calcular la incidencia de esta entidad, así como estudiar sus diferentes tipos morfológicos y localizaciones y su posible implicación clínica.MétodosEstudio retrospectivo de 1.791 angiografías consecutivas realizadas entre enero de 2006 y octubre de 2013 en nuestra institución. Se consideró AAC una dilatación mayor de 1,5 veces el calibre de un segmento sano de la misma arteria coronaria. Se definieron 3 medidas (longitud y diámetro del AAC y diámetro de referencia), y se consideraron 3 tipos: sacular con cuello, sacular sin cuello y fusiforme. Se recogieron variables epidemiológicas y factores de riesgo cardiovascular, así como la situación clínica de todos los pacientes.ResultadosSe encontraron 19 AAC en 17 pacientes (uno gigante). La incidencia fue de 1,1%. La localización más frecuente fue en la descendente anterior. Se encontró una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y de lesiones angiográficamente significativas en relación con los AAC o coronarias adyacentes. Todas las lesiones intraaneurismáticas se asociaron a aneurismas saculares.ConclusionesLos AAC podrían compartir mecanismos etiopatogénicos relacionados con la enfermedad arterioesclerótica. En los pacientes con AAC gigantes, la cirugía parece ser el procedimiento indicado, y en los pacientes con AAC de menor tamaño parece razonable una actitud conservadora. El tratamiento dependerá de la severidad de las lesiones asociadas.

Introduction and objectivesCoronary artery aneurysms (CAA) are uncommon and usually an incidental finding. The objectives of the study were to estimate their incidence and describe both the different morphological types and distribution and their possible clinical implications.MethodsA retrospective study of 1791 consecutive angiographies was performed between January 2006 and October 2013 at our institution. CAA was considered as a coronary dilation 1.5 times greater than the diameter of a contiguous healthy segment (defined as the reference diameter) of the same coronary artery. We defined three dimensions (length, diameter of the CAA, and the reference diameter), and three aneurysm types (saccular with neck, saccular without neck and fusiform). Epidemiological data, cardiovascular risk factors and the clinical status at follow-up of all patients were also collected.ResultsNineteen CAA were documented in 17 patients (one giant) with an estimated incidence of 1.1%. The most common location was the left anterior descending coronary artery. We found a high prevalence of cardiovascular risk factors and a frequent occurrence of angiographically significant lesions in relationship with CAA or adjacent coronary arteries. All intra-aneurismatic stenotic lesions were associated with saccular aneurysms.ConclusionsThe CAA may share etiopathogenic mechanisms with arteriosclerotic disease. In patients with giant CAA, surgery seems to be the gold standard and in patients with smaller CAA, a conservative approach is probably justified. Treatment might depend on the severity of associated significant coronary lesions.