Implicaciones pronósticas del péptido natriurético cerebral en la insuficiencia cardiaca aguda: mortalidad y reingresos hospitalarios

El valor pronóstico del péptido natriurético cerebral (BNP) tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) no ha sido totalmente establecido. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación entre las concentraciones de BNP y la mortalidad y los reingresos por ICA. Analizamos a 569 pacientes ingresados consecutivamente con el diagnóstico de ICA. Se determinó el BNP tras la estabilización inicial del paciente. La relación entre el BNP y la mortalidad fue evaluada mediante regresión de Cox y la relación con el reingreso, mediante regresión con ajuste para episodios competitivos. Durante una mediana de seguimiento de 9 (3-18) meses, se registraron 156 muertes (27,4%) y 140 reingresos (24,6%). En el análisis multivariable se observó una asociación positiva y lineal entre el riesgo de mortalidad y los quintiles de BNP. Para reingreso por ICA, el BNP no mostró tener valor predictivo debido al efecto de la mortalidad como episodio competitivo.

The prognostic value of brain natriuretic peptide (BNP) measurement in patients with acute heart failure is not well understood. The aim of this study was to investigate the relationship between the BNP level and mortality and readmission for acute heart failure. We studied 569 consecutive patients who were admitted with a diagnosis of acute heart failure. The BNP level was measured after the patient became clinically stable. The relationship between the BNP level and mortality was assessed by Cox regression analysis, and the relationship with readmission, by competing risks regression analysis. During a median follow-up period of 9 (range, 3-18) months, 156 deaths (27.4%) and 140 readmissions (24.6%) occurred. Multivariate analysis demonstrated a positive linear association between the risk of death and the BNP quintile. In contrast, the BNP level did not predict readmission for acute heart failure, mainly because of the effect of death as a competing outcome.