El manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias hospitalarios españoles en función de la edad

ResumenIntroducción y objetivosDeterminar si en función de la edad hay diferencias en el perfil, la clínica, el manejo y los resultados a corto plazo en los pacientes atendidos por insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias españoles.MétodosEstudio de cohorte multipropósito y multicéntrico, con seguimiento prospectivo, que incluyó a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda de 29 servicios de urgencias españoles. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, síndromes geriátricos, datos del episodio agudo, destino final, mortalidad hospitalaria y mortalidad y revisita a los 30 días. Se dividió la muestra en cuatro grupos en función de la edad (< 65, 65-74, 75-84, ≥ 85 años).ResultadosSe incluyó a 5.819 pacientes; 493 (8,5%) del grupo < 65 años, 971 (16,7%) del de 65-74 años, 2.407 (41,4%) del de 75-84 años y 1.948 (33,5%) del ≥ 85 años; 4.424 pacientes (76,5%) ingresaron desde urgencias, de los que 251 (4,5%) fallecieron durante el ingreso. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad, síndromes geriátricos, presentación clínica y procedimientos diagnósticos y terapéuticos en función del incremento de la edad de los grupos. Se halló una tendencia lineal estadísticamente significativa entre los grupos de edad y la probabilidad de ingreso hospitalario (p < 0,001) y la probabilidad de muerte tanto durante el ingreso (p < 0,001) como a los 30 días de seguimiento (p < 0,001).ConclusionesLa necesidad de un abordaje multidimensional, y no únicamente cardiológico, en la insuficiencia cardiaca aguda es clave según avanza la edad del paciente atendido en urgencias.

Introduction and objectivesTo investigate possible age-related differences in the profile, clinical symptoms, management, and short-term outcomes of patients seen for acute heart failure in Spanish emergency departments.MethodsWe performed a multipurpose, multicenter study with prospective follow-up including all patients with acute heart failure attended in 29 Spanish emergency departments. The following variables were collected: demographic, personal history, geriatric syndromes, data of acute episode, discharge destination, in-hospital and 30-day mortality and 30-day revisit. The sample was divided into 4 age groups: <65, 65-74, 75-84, and ≥85 years.ResultsWe included 5819 patients: 493 (8.5%) were <65 years old, 971 (16.7%) were 65-74 years old, 2407 (41.4%) were 75-84 years old, and 1948 (33.5%) were ≥85 years old; 4424 patients (76.5%) were admitted from the emergency department, 251 of whom (4.5%) died during hospitalization. Statistically significant differences were observed in relation to cardiovascular risk factors, comorbidities, geriatric syndromes, clinical presentation, and diagnostic and therapeutic procedures based on an increase in the age of the groups. A statistically significant linear trend was observed between age group and the probability of hospital admission (P<.001), and hospital (P<.001) and 30-day mortality (P<.001).ConclusionsThe management of acute heart failure in elderly patients requires a multidimensional approach which goes beyond merely cardiological aspects of treatment.Full English text available from:www.revespcardiol.org/en