Economic Impact of Heart Failure According to the Effects of Kidney Failure

Introduction and objectivesTo evaluate the use of health care resources and their cost according to the effects of kidney failure in heart failure patients during 2-year follow-up in a population setting.MethodsObservational retrospective study based on a review of medical records. The study included patients ≥ 45 years treated for heart failure from 2008 to 2010. The patients were divided into 2 groups according to the presence/absence of KF. Main outcome variables were comorbidity, clinical status (functional class, etiology), metabolic syndrome, costs, and new cases of cardiovascular events and kidney failure. The cost model included direct and indirect health care costs. Statistical analysis included multiple regression models.ResultsThe study recruited 1600 patients (prevalence, 4.0%; mean age 72.4 years; women, 59.7%). Of these patients, 70.1% had hypertension, 47.1% had dyslipidemia, and 36.2% had diabetes mellitus. We analyzed 433 patients (27.1%) with kidney failure and 1167 (72.9%) without kidney failure. Patients with kidney failure were associated with functional class III-IV (54.1% vs 40.8%) and metabolic syndrome (65.3% vs 51.9%, P < .01). The average unit cost was €10 711.40. The corrected cost in the presence of kidney failure was €14 868.20 vs €9364.50 (P = .001). During follow-up, 11.7% patients developed ischemic heart disease, 18.8% developed kidney failure, and 36.1% developed heart failure exacerbation.ConclusionsComorbidity associated with heart failure is high. The presence of kidney failure increases the use of health resources and leads to higher costs within the National Health System.

ResumenIntroducción y objetivosEvaluar el uso de los recursos sanitarios y sus costes según la influencia de la insuficiencia renal en sujetos con insuficiencia cardiaca durante un periodo de seguimiento de 2 años en un ámbito poblacional.MétodosSe efectuó un diseño observacional-retrospectivo realizado a partir de la revisión de registros médicos. Se incluyó a sujetos ≥ 45 años que demandaron atención durante 2008-2010. Se constituyeron dos grupos según los pacientes tuvieran insuficiencia renal o no. Principales mediciones: comorbilidad, clínicas (clase funcional, etiología), síndrome metabólico, costes y nuevos casos de eventos cardiovasculares e insuficiencia renal. El modelo de costes incluyó los costes sanitarios directos e indirectos. El análisis estadístico incluyó modelos de regresión múltiple.ResultadosSe reclutó a 1.600 sujetos (prevalencia, 4,0%; media de edad, 72,4 años; mujeres, 59,7%). El 70,1% tenía hipertensión; el 47,1%, dislipemia y el 36,2%, diabetes mellitus. Se analizó a 433 pacientes (27,1%) con insuficiencia renal y a 1.167 (72,9%) sin ella. Los pacientes con insuficiencia renal se asociaron a la clase funcional III-IV (el 54,1 frente al 40,8%) y síndrome metabólico (el 65,3 frente al 51,9%; p < 0,01). El promedio unitario del coste fue 10.711,4 euros. El coste corregido en presencia de insuficiencia renal fue 14.868,2 frente a 9.364,5 euros (p = 0,001). Durante el seguimiento, el 11,7% sufrió cardiopatía isquémica; el 18,8%, insuficiencia renal y el 36,1%, reagudización de la insuficiencia cardiaca.ConclusionesLa comorbilidad asociada a la insuficiencia cardiaca es elevada. La presencia de insuficiencia renal ocasiona más utilización de recursos sanitarios y mayores costes para el Sistema Nacional de Salud.