Inflammation and Apoptosis in Hypertension. Relevance of the Extent of Target Organ Damage

Introduction and objectivesTo investigate the relationship between inflammatory and apoptotic parameters and the severity and extent of target organ damage in patients with essential hypertension.MethodsWe studied 159 consecutive patients with treated essential hypertension. An exhaustive evaluation of damage to heart, kidney, and blood vessels was performed and plasma levels of inflammatory (interleukin 6 and soluble receptor of tumor necrosis factor-alpha type 2) and apoptotic markers (soluble receptor of tumor necrosis factor-alpha type 1 and soluble Fas receptor) were determined. Patients were categorized into four groups: a) no organ damage (33 patients); b) 1 organ damaged (52 patients); c) 2 organs damaged (44 patients), and d) 3 organs damaged (30 patients).ResultsSerum levels of interleukin 6, soluble receptor of tumor necrosis factor-alpha type 1 and soluble receptor of tumor necrosis factor-alpha type 2 were higher in patients with target organ damage than in hypertensive patients without organ damage. Increasing levels of these molecules were progressively associated with an increase in the number of organs damaged, and the highest levels were observed in the group with damage to 3 organs (heart, kidney, and blood vessels). There were no differences in soluble Fas receptor levels between groups. Logistic regression analysis showed that age, smoking, diabetes mellitus, abdominal circumference, interleukin 6, and soluble receptor of tumor necrosis factor-alpha type 1 were independently related to the number of target organs damaged.ConclusionsExtensive hypertensive disease with involvement of more target organs was associated with greater inflammatory and apoptotic activation in these hypertensive patients.

ResumenIntroducción y objetivosAnalizar la relación entre parámetros inflamatorios y marcadores de apoptosis con la gravedad y la extensión de la lesión de órgano diana en pacientes con hipertensión arterial esencial.MétodosSe ha reclutado, de manera consecutiva, a 159 pacientes hipertensos tratados, a los que se realizó un estudio exhaustivo de daño orgánico cardiaco, renal y vascular, y se determinaron las concentraciones plasmáticas de diferentes moléculas relacionadas con la inflamación (interleucina 6 y receptor soluble tipo 2 del factor de necrosis tumoral alfa) y apoptosis (receptor soluble tipo 1 del factor de necrosis tumoral alfa y receptor soluble Fas). Se dividió a los pacientes en cuatro grupos: a) sin lesión de órgano diana (33 pacientes); b) lesión a un nivel (52 pacientes); c) lesión a dos niveles (44 pacientes) y d) lesión a tres niveles (30 pacientes).ResultadosLos pacientes con lesión de órgano diana presentaban valores plasmáticos significativamente más elevados de interleucina 6, receptor soluble tipo 1 del factor de necrosis tumoral alfa y receptor soluble tipo 2 del factor de necrosis tumoral alfa que los pacientes hipertensos sin lesión orgánica. Además se objetivó un incremento progresivo de estos marcadores a medida que aumentaba el número de lesiones con las cifras plasmáticas más elevadas en los pacientes con lesión de órgano diana a tres niveles (cardiaco, renal y vascular). No hubo diferencias en el receptor soluble Fas entre las diferentes poblaciones. El análisis de regresión logística mostró que los valores plasmáticos de interleucina 6 y receptor soluble tipo 1 del factor de necrosis tumoral alfa, junto con edad, diabetes, tabaquismo y perímetro abdominal, se asociaban de manera independiente con el número de lesiones de órgano diana.ConclusionesUna enfermedad hipertensiva más generalizada y con mayor número de órganos diana afectados se asocia a mayor activación inflamatoria y apoptótica en pacientes hipertensos.