Transcatheter Aortic Valve Replacement: Advantages and Limitations of Different Cardiac Imaging Techniques

Transcatheter aortic valve replacement is an established therapy for patients with symptomatic severe aortic stenosis and contraindications or high risk for surgery. Advances in prostheses and delivery system designs and continuous advances in multimodality imaging, particularly the 3-dimensional techniques, have led to improved outcomes with significant reductions in the incidence of frequent complications such as paravalvular aortic regurgitation. In addition, data on prosthesis durability are accumulating. Multimodality imaging plays a central role in the selection of patients who are candidates for transcatheter aortic valve replacement, procedure planning and guidance, and follow-up of prosthesis function. The strengths and limitations of each imaging technique for transcatheter aortic valve replacement will be discussed in this update article.

ResumenEl reemplazo percutáneo de la válvula aórtica es un tratamiento bien establecido para los pacientes con estenosis aórtica grave y sintomática que tienen contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico o alto riesgo quirúrgico. Los avances alcanzados en el diseño de las prótesis y dispositivos y los continuos avances en las técnicas de imagen multimodal, en especial las de tipo tridimensional, han mejorado los resultados clínicos, con una reducción significativa de la incidencia de complicaciones frecuentes como la regurgitación aórtica paravalvular. Además, se están acumulando datos sobre la durabilidad de las prótesis. Las técnicas de imagen multimodales desempeñan un papel central en la selección de los pacientes candidatos a sustitución percutánea de la válvula aórtica, así como para planificar y guiar la intervención y hacer el seguimiento de la función de la prótesis. En este artículo de puesta al día se analizan los puntos fuertes y las limitaciones de cada técnica de diagnóstico por la imagen en la sustitución de válvula aórtica.