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3017009 1182103 2014 10 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Treatment of Acute Coronary Syndromes in the Elderly and in Patients With Comorbidities
ترجمه فارسی عنوان
درمان سندرم های حاد کرونر در سالمندان و بیماران مبتلا به کمخونی
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی کاردیولوژی و پزشکی قلب و عروق
چکیده انگلیسی

Acute coronary syndromes have a wide spectrum of clinical presentations and risk of adverse outcomes. A distinction should be made between treatable (extent of ischemia, severity of coronary disease and acute hemodynamic deterioration) and untreatable risk (advanced age, prior myocardial damage, chronic kidney dysfunction, other comorbidities). Most of the patients with “untreatable” risk have been excluded from the “guideline-generating” clinical trials. In recent years, despite the paucity of specific randomized trials, major advances have been completed in the management of elderly patients and patients with comorbidities: from therapeutic nihilism to careful titration of antithrombotic agents, a shift toward the radial approach to percutaneous coronary interventions, and also to less-invasive cardiac surgery. Further advances should be expected from the development of drug regimens suitable for use in the elderly and in patients with renal dysfunction, from a systematic multidisciplinary approach to the management of patents with diabetes mellitus and anemia, and from the courage to undertake randomized trials involving these high-risk populations.

ResumenLos síndromes coronarios agudos tienen un amplio espectro de formas de presentación clínica y de riesgo de evolución adversa. Debe establecerse una distinción entre el riesgo tratable (grado de isquemia, gravedad de la enfermedad coronaria y deterioro hemodinámico agudo) y riesgo no tratable (edad avanzada, lesión miocárdica previa, enfermedad renal crónica, otras comorbilidades). Se ha excluido de los ensayos clínicos «generadores de guías» a la mayoría de los pacientes con riesgo «no tratable». En los últimos años, a pesar de la escasez de ensayos aleatorizados específicos, se han realizado avances importantes en el tratamiento de los pacientes ancianos y los pacientes con comorbilidades: se ha pasado del nihilismo terapéutico a un ajuste cuidadoso de las dosis de fármacos antitrombóticos, tendencia al abordaje radial de las intervenciones coronarias percutáneas y también una cirugía cardiaca menos invasiva. Son de esperar nuevos avances como consecuencia del desarrollo de pautas de medicación apropiadas para ancianos y pacientes con disfunción renal, el abordaje sistemáticamente multidisciplinario del tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus y anemia y la decisión de realizar ensayos aleatorizados en estas poblaciones de alto riesgo.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Revista Española de Cardiología (English Edition) - Volume 67, Issue 7, July 2014, Pages 564–573
نویسندگان
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