Corrected QT Interval Prolongation: A New Predictor of Cardiovascular Risk in Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome

Introduction and objectivesRecently we reported that prolongation of the corrected QT (CTc) interval is an independent risk factor in patients with unstable angina and acute ischemic changes. The aim of this study was to determine the prognostic value of this variable in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome who do not exhibit acute ischemic changes on admission ECG.MethodsThe study included 55 patients with this syndrome. On admission, a standard 12-lead ECG was recorded, the cardiac troponin-T was measured and a TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) risk score was calculated. The primary endpoint was the combination of nonfatal acute myocardial infarction, percutaneous or surgical revascularization, and cardiac death up to 30 days after discharge. Two independent investigators measured the QT interval manually and the corrected value was derived using Bazett's formula. In the statistical analysis, the following cut-off points were used: the median TIMI risk score, a cardiac troponin-T level of 0.04 ng/mL, and a QTc of 0.458 s.ResultsOf the 21 patients (38%) who reached the primary endpoint, 17 (81%) had QTc prolongation. Binary logistic regression analysis showed that QTc prolongation was an independent predictor of the combined endpoint.ConclusionsThis study shows that QTc prolongation is an independent predictor of cardiovascular risk in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome but without acute ischemic changes on admission ECG.

Introducción y objetivosRecientemente hemos publicado que la prolongación del intervalo QT corregido en la angina inestable con cambios isquémicos agudos es un marcador de riesgo independiente. Este trabajo se propone determinar el valor pronóstico de esta variable en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con ECG al ingreso sin cambios isquémicos agudos.MétodosSeleccionamos a 55 pacientes con este sín-drome, y al ingreso se les realizó: ECG, determinación de troponina T cardiaca y cálculo del score de riesgo TIMI. El objetivo primario fue la combinación de infarto no fatal, revascularización quirúrgica o percutánea y muerte cardiaca hasta 30 días después del alta. Dos investigadores independientes realizaron la medición manual del intervalo QT y la corrección se hizo según fórmula de Bazzet. Para el análisis estadístico, se utilizaron como punto de corte: la mediana del score TIMI, 0,04 ng/ml para la troponina T y 0,458 s para el intervalo QT corregido.ResultadosVeintiún pacientes (38%) alcanzaron alguno de los objetivos y en 17/21 (81%) se registró prolongación del intervalo QT corregido. En el análisis de regresión logística binaria, la prolongación del intervalo QT corregido fue predictor independiente del objetivo combinado.ConclusionesEste trabajo muestra que la prolongación del intervalo QT corregido es un predictor independiente de riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST y sin cambios isquémicos agudos en el ECG al ingreso.