Survival in Mediterranean Ambulatory Patients With Chronic Heart Failure. A Population-based Study

Introduction and objectivesScarce research has been performed in ambulatory patients with chronic heart failure in the Mediterranean area. Our aim was to describe survival trends in our target population and the impact of prognostic factors.MethodsWe carried out a population-based retrospective cohort study in Catalonia (north-east Spain) of 5659 ambulatory patients (60% women; mean age 77 [10] years) with incident chronic heart failure. Eligible patients were selected from the electronic patient records of primary care practices from 2005 and were followed-up until 2007.ResultsDuring the follow-up period deaths occurred in 950 patients (16.8%). Survival after the onset of chronic heart failure at 1, 2, and 3 years was 90%, 80%, 69%, respectively. No significant differences in survival were found between men and women (P=.13). Cox proportional hazard modelling confirmed an increased risk of death with older age (hazard ratio=1.06; 95% confidence interval, 1.06-1.07), diabetes mellitus (hazard ratio=1.53; 95% confidence interval, 1.33-1.76), chronic kidney disease (hazard ratio=1.73; 95% confidence interval, 1.45-2.05), and ischemic heart disease (hazard ratio=1.18; 95% confidence interval, 1.02-1.36). Hypertension (hazard ratio=0.73; 95% confidence interval, 0.64-0.84) had a protective effect.ConclusionsService planning and prevention programs should take into consideration the relatively high survival rates found in our area and the effect of prognostic factors that can help to identify high risk patients.

ResumenIntroducción y objetivosLa investigación realizada en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica en el área mediterránea es escasa. Nuestro objetivo es describir las tendencias de supervivencia en nuestra población diana y la influencia de los factores pronósticos.MétodosLlevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional en Cataluña sobre 5.659 pacientes ambulatorios (el 60% de mujeres; media de edad, 77 ± 10 años) con insuficiencia cardiaca crónica incidente. Se seleccionó a los pacientes elegibles a partir de los registros electrónicos de historias clínicas de centros de atención primaria de 2005 y se realizó un seguimiento hasta 2007.ResultadosDurante el periodo de seguimiento, se produjo la muerte de 950 pacientes (16,8%). La supervivencia tras el inicio de la insuficiencia cardiaca crónica, al cabo de 1, 2 y 3 años, fue del 90, el 80 y el 69% respectivamente. No hubo diferencias significativas de supervivencia entre varones y mujeres (p = 0,13). El modelo de riesgos proporcionales de Cox confirmó un aumento del riesgo de muerte con el avance de la edad (razón de riesgos = 1,06; intervalo de confianza del 95%, 1,06-1,07), diabetes mellitus (razón de riesgos = 1,53; intervalo de confianza del 95%, 1,33-1,76), enfermedad renal crónica (razón de riesgos = 1,73; intervalo de confianza del 95%, 1,45-2,05) y cardiopatía isquémica (razón de riesgos = 1,18; intervalo de confianza del 95%, 1,02-1,36). La hipertensión (razón de riesgos = 0,73; intervalo de confianza del 95%, 0,64-0,84) tuvo un efecto protector.ConclusionesLos programas de planificación de servicios y de prevención deben tener en cuenta las tasas de supervivencia relativamente elevadas que se observan en nuestra área y el efecto de los factores pronósticos que pueden ser útiles para identificar a los pacientes de alto riesgo.