Attitude and Efficacy of Cardiologists With Respect to Smoking in Patients After Acute Coronary Syndromes

Introduction and objectivesSmoking is one of the most prevalent risk factors in acute coronary syndrome patients. The aim of this study was to assess the attitudes of cardiologists to the smoking habits of these patientsMethodsA prospective multicenter registry of acute coronary syndrome patients. The primary endpoint was defined as smoking abstinence and the secondary endpoint as the incidence of all-cause mortality or nonfatal myocardial infarction.ResultsThe study population included 715 patients; 365 were current smokers. During follow-up (median, 375.0 days [interquartile range, 359.3-406.0 days]), 110 patients (30.6%) received smoking cessation support (19.7% at hospital discharge and 37.6% at month 3), specialized units and varenicline being the strategies most frequently used. No clinical differences were observed between patients who received smoking cessation support and those who did not, except for a higher prevalence of previous coronary heart disease in those who received support. In the multivariate analysis, the only variable independently associated with receiving smoking cessation support was previous coronary heart disease (odds ratio =3.16; 95% confidence interval, 1.64-6.11; P<.01). The abstinence rate was 72.3% at month 3 and 67.9% at 1 year; no differences were observed between the patients who received smoking cessation support and those who did not. During follow-up, a nonsignificant trend toward a lower incidence of the secondary endpoint was observed among the patients who were smokers at the time of acute coronary syndrome and who achieved abstinence (P=.07).ConclusionsUse of smoking cessation support strategies is limited in acute coronary syndrome patients and is more widespread among those with previous coronary heart disease.

ResumenIntroducción y objetivosEl tabaquismo es uno de los factores más prevalentes entre los pacientes con síndrome coronario agudo. El objetivo del estudio es analizar la actitud de los cardiólogos frente al tabaquismo de estos pacientes.MétodosRegistro prospectivo y multicéntrico de pacientes con síndrome coronario agudo. El objetivo primario se definió como abstinencia de tabaco y el secundario, incidencia de muerte o infarto no fatal.ResultadosSe incluyó a 715 pacientes, de los que 365 eran fumadores. Durante el seguimiento (mediana, 375,0 [amplitud intercuartílica, 359,3-406,0] días), 110 (30,6%) pacientes recibieron algún tipo de apoyo antitabáquico (el 19,7% al alta y el 37,6% en el tercer mes); las unidades antitabáquicas y la vareniclina fueron las estrategias más empleadas. No se observaron diferencias clínicas en función de recibir apoyo antitabáquico, salvo mayor prevalencia de cardiopatía isquémica previa entre los que sí lo recibieron. En el análisis multivariable, la única variable que se asoció independientemente con recibir apoyo antitabáquico fue el antecedente de cardiopatía isquémica (odds ratio = 3,16; intervalo de confianza del 95%, 1,64-6,11; p < 0,01). La tasa de abstinencia de tabaco en la visita del tercer mes fue del 72,3% y al año, del 67,9%, sin diferencias en función de haber recibido algún apoyo antitabáquico. Durante el seguimiento hubo una tendencia no significativa a menor incidencia del objetivo secundario entre los fumadores que consiguieron abstenerse de tabaco (p = 0,07).ConclusionesLa utilización de estrategias de apoyo para el abandono del tabaquismo es baja entre los pacientes tras un síndrome coronario agudo y es más frecuente entre los pacientes con cardiopatía isquémica previa.