Determinants of Postoperative Atrial Fibrillation and Associated Resource Utilization in Cardiac Surgery

Introduction and objectivesAtrial arrhythmias occur after cardiac surgery in 10–65% of patients. The most common postoperative arrhythmia is atrial fibrillation (AF).MethodsThe Tehran Heart Center Cardiovascular Research database (of 15 580 patients) was used to identify all patients who developed any form of AF as a postoperative complication following their first cardiac surgery (e.g. for coronary artery bypass grafting [CABG], valve surgery or both), with and without cardiopulmonary bypass, between June 2002 and March 2008.ResultsOf the 15 580 patients who underwent a first cardiac surgery, 11 435 (73.4%) were male and their mean age was 58.16±10.11 years. New-onset AF developed postoperatively in 1129 (7.2%). New-onset AF occurred most frequently in patients who were aged ≥60 years and who had no history of beta-blocker use. In addition, patients were more likely to develop new-onset AF if they had valve surgery alone (16.5%) or CABG plus valve surgery combined (9.6%), needed intra-aortic balloon counterpulsation (IABC), or had a long cardiopulmonary bypass time. Multivariate analysis identified the following predictors of postoperative AF: older age, history of renal failure, congestive heart disease, operation type, longer perfusion time, and use of IABC. The incidence of early readmission (4.4%) was significantly higher in patients with postoperative AF, as was the duration of hospitalization, both overall and postoperatively. The short-term postoperative mortality rate was 3.8%.ConclusionsAtrial fibrillation frequently develops after cardiac surgery and is associated not only with increased morbidity and mortality, but also with increased use of health-care resources.

Introducción y objetivosLas arritmias auriculares tras cirugía cardiaca se dan en un 10–65% de los pacientes. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente tras la cirugía cardiaca.MétodosSe utilizó la base de datos para investigación cardiovascular del Tehran Heart Center (15.580 pacientes) para identificar a todos los pacientes que presentaron algún tipo de FA como complicación postoperatoria tras su primera intervención de cirugía cardiaca (bypass arterial coronario, cirugía valvular o bypass más cirugía valvular) con o sin bypass cardiopulmonar (BCP), entre junio de 2002 y marzo de 2008.ResultadosDe los 15.580 pacientes a los que se practicó una primera operación de cirugía cardiaca, 11.435 (73,4%) eran varones con una media de edad de 58,16 ± 10,11 años. Se produjo una FA postoperatoria de nueva aparición en 1.129 (7,2%) de estos pacientes. La FA de nueva aparición fue más frecuente en los pacientes de edad ≥ 60 años que no tenían antecedentes de tratamiento con bloqueadores beta. Los pacientes con una FA de nueva aparición tenían también mayor probabilidad de que se les hubiera practicado una operación de cirugía valvular (16,5%) o de bypass más cirugía valvular (9,6%), así como de necesidad de balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) y un tiempo de bypass cardiopulmonar mayor. Los factores predictivos de la aparición de FA postoperatoria en el análisis multivariable fueron la mayor edad, los antecedentes de insuficiencia renal, la insuficiencia cardiaca congestiva, el tipo de operación, el mayor tiempo de perfusión y el uso de BCIA. En los pacientes con FA postoperatoria hubo una incidencia significativamente superior de reingresos tempranos (4,4%), así como una duración de la hospitalización (DdH) y una DdH postoperatoria más prolongadas. La tasa de mortalidad postoperatoria temprana fue del 3,8%.ConclusionesLa aparición de FA es frecuente tras la cirugía cardiaca y se asocia no sólo a un aumento de la morbimortalidad, sino también a un incremento de la utilización de recursos.