Safety and Efficacy of Coronary Drug-Eluting Stents in Octogenarians

Introduction and objectivesThe effectiveness of coronary drug-eluting stents has not been fully studied in very elderly patients who have clinical features that predispose them to side effects and long-term adverse events.MethodsThe safety and efficacy of drug-eluting stents were studied in a historical cohort of consecutive octogenarian patients who underwent percutaneous coronary intervention.ResultsBetween 2002 and 2006, 176 octogenarian patients were treated using coronary stents: ninety with drug-eluting stents and 86 with bare-metal stents only. Patients treated using drug-eluting stents had a greater number of diseased vessels (2.28 [0.85] vs 1.87 [0.87]; P=.002), had more vessels treated (1.74 [0.79] vs 1.17 [0.47]; P<.0005), were more likely to have multivessel disease (79% vs 59%; P=.005) and to undergo left main coronary artery treatment (20% vs 1.0%; P<.0005), and had longer (26.6 [6.7] mm vs 16.6 [4.9] mm; P<.0005) and smaller diameter (2.91 [0.4] mm vs 3.04 [0.4] mm; P=.049) lesions. The median follow-up period was 26.3 (12.9) months (in 98.3% of patients). After adjustment for other variables and for the likelihood of receiving a drug-eluting stent (ie, the propensity score), there was no significant relationship between the type of coronary stent used and either mortality or the occurrence of adverse clinical events at 1 year of follow-up.ConclusionsWith careful clinical selection of patients, the use of drug-eluting stents in octogenarians with highly unfavorable angiographic characteristics can be as safe and effective as conventional stents for treating low-risk coronary lesions.

Introducción y objetivosLos resultados de los stents coronarios farmacoactivos no han sido suficientemente estudiados en los pacientes muy ancianos, quienes poseen características clínicas que pueden hacerles presentar más efectos secundarios y más eventos clínicos a largo plazo.MétodosSe analiza la seguridad y eficacia del empleo de stents farmacoactivos en una cohorte histórica de pacientes octogenarios consecutivos sometidos a intervencionismo coronario percutáneo.ResultadosEntre 2002 y 2006 se trataron con stent intracoronario 176 octogenarios (90 con algún stent farmacoactivo y 86 sólo con stents convencionales). Los pacientes tratados con stent farmacoactivo presentaron significativamente mayor número de vasos enfermos (2,28 ± 0,85 frente a 1,87 ± 0,87; p = 0,002), enfermedad multivaso (el 79 frente al 59%; p = 0,005), tratamiento del tronco común (el 20 frente al 1%; p < 0,0005), número de vasos tratados (1,74 ± 0,79 frente a 1,17 ± 0,47; p < 0,0005), mayor longitud (26,6 ± 6,7 frente a 16,6 ± 4,9 mm; p < 0,0005) y menor diámetro (2,91 ± 0,4 frente a 3,04 ± 0,4 mm; p = 0,049), de las lesiones tratadas. Se obtuvo un seguimiento medio de 26,3 ± 12,9 meses (el 98,3% de los pacientes). Tras ajustar por el resto de las variables y la probabilidad de recibir stent farmacoactivo (propensity score), el tipo de stent recibido no se asoció a distinta mortalidad ni presentación de eventos clínicos adversos al año de seguimiento.ConclusionesCon una adecuada selección clínica de los pacientes, el empleo de stents farmacoactivos en pacientes octogenarios con un perfil angiográfico muy desfavorable puede ser tan seguro y eficaz como el del stent convencional en pacientes con lesiones coronarias de menor riesgo.