Stent-Graft Repair in Acute and Chronic Diseases of the Thoracic Aorta

Thoracic aortic endografting has demonstrated encouraging mid-term results and attracts growing acceptance as a valuable treatment option for chronic aneurysmal disease. The emerging role of endovascular strategies for management of acute thoracic aortic pathologies is even more exciting considering the sobering results of open repair. Although it is accepted that patients at high risk for open surgery will benefit from endovascular strategies, the exact role of stent-graft interventions remains to be defined as the medical community awaits solid long-term data and better devices. While some indications and scenarios such as acute type B dissection with associated malperfusion syndrome or imminent aortic rupture have shown to benefit from stent-graft treatment, other scenarios are less settled. The current paper discusses both the established and emerging indications, as well as technical and anatomical aspects of this fascinating therapeutic option.

Los endoinjertos en la aorta torácica han mostrado unos resultados alentadores a medio plazo y esta técnica está ganando aceptación como opción de tratamiento para la enfermedad aneurismática crónica. La creciente adopción de estrategias endovasculares en el tratamiento de las afecciones agudas de la aorta torácica es aún más atractiva, teniendo en cuenta los aleccionadores resultados de la reparación abierta. Aunque se acepta que los pacientes de alto riesgo quirúrgico se pueden beneficiar con el empleo de estrategias intravasculares, no se ha definido aún el papel exacto de las intervenciones de implantación de stents, por cuanto la comunidad médica está a la espera de disponer de datos sólidos a largo plazo y de mejores dispositivos. Aunque en algunas indicaciones y situaciones clínicas, como la disección aguda tipo B con síndrome de mala perfusión o la rotura aórtica inminente, se ha demostrado el efecto favorable del tratamiento con implantación de stents, en otras situaciones clínicas la cuestión no está tan claramente establecida. En este artículo se analizan las indicaciones ya establecidas y las que están surgiendo en la actualidad, así como los aspectos técnicos y anatómicos de esta fascinante opción terapéutica.