Randomized Clinical Trial of the Effectiveness of a Home-Based Intervention in Patients With Heart Failure: The IC-DOM Study

Introduction and objectivesThe objective of this study was to determine whether a home-based intervention can reduce mortality and hospital readmissions and improve quality of life in patients with heart failure.MethodsA randomized clinical trial was carried out between January 2004 and October 2006. In total, 283 patients admitted to hospital with a diagnosis of heart failure were randomly allocated to a home-based intervention (intervention group) or usual care (control group). The primary end-point was the combination of allcause mortality and hospital readmission for worsening heart failure at 1-year follow-up.ResultsThe primary end-point was observed in 41.7% of patients in the intervention group and in 54.3% in the control group. The hazard ratio was 0.70 (95% confidence interval [CI], 0.55-0.99). Taking significant clinical variables into account slightly reduced the hazard ratio to 0.62 (95% CI, 0.50-0.87). At the end of the study, the quality of life of patients in the intervention group was better than in the control group (18.57 vs 31.11; P<.001).ConclusionsA home-based intervention for patients with heart failure reduced the aggregate of mortality and hospital readmissions and improved quality of life.

Introducción y objetivosEl objetivo de este estudio es evaluar si una intervención domiciliaria reduce la mortalidad y los reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardiaca y mejora su calidad de vida.MétodosEnsayo clínico aleatorizado, realizado desde enero de 2004 a octubre de 2006. Se aleatorizó a 283 pacientes, diagnosticados de insuficiencia cardiaca e ingresados en el hospital, al grupo de atención domiciliaria (grupo intervención) o al grupo de atención habitual (grupo control). La variable principal de resultado se midió al año de seguimiento y fue la combinación de la mortalidad por todas las causas y los reingresos hospitalarios debido al empeoramiento de la insuficiencia cardiaca.ResultadosLa variable principal se observó en el 41,7% de los pacientes del grupo intervención y en el 54,3% del grupo control. La razón de riesgos (HR) fue 0,70 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,55-0,99). Incluyendo variables clínicas relevantes, la razón de riesgos disminuyó ligeramente (HR = 0,62; IC del 95%, 0,50-0,87). Al final del estudio, los pacientes del grupo intervención tenían una mejor calidad de vida que los pacientes del grupo control (18,57 frente a 31,11; p < 0,001).ConclusionesUna intervención basada en la atención domiciliaria en pacientes con insuficiencia cardiaca reduce el conjunto de mortalidad y reingresos hospitalarios y mejora la calidad de vida.