Comparison of Drug-Eluting and Bare Metal Stents in Saphenous Vein Grafts. Immediate and Long-Term Results

Introduction and objectivesDrug-eluting stents (DES) reduce the restenosis rate in native vessels. However, results in saphenous vein grafts (SVG) are less clear. The aim of this study was to compare DES and bare metal stents (BMS) in de novo stenosis in SVG.MethodsThe study included all percutaneous interventions involving a DES in SVG carried out at five centers up until July 2007. Findings were compared with those in a historical cohort that used conventional stents at 2 centers. The study analyzed in-hospital and long-term outcomes and predictors of survival and revascularization.ResultsThe study included 107 stenoses treated with DESs in 98 patients and 130 stenoses treated with BMS in 113 patients. The DES group was older at baseline and had thrombus less often. There were also procedural differences: in the DES group, stents were longer, direct stenting was used less, and the stent diameter was smaller. The proportion of patients who experienced cardiac death by 12, 24, and 30 months was 95%(2%), 91%(3%), and 89%(3%), respectively, in the DES group and 95%(2%), 90%(3%) and 87%(3%) in the BMS group (P=.66). The proportion without target vessel revascularization at 12, 24 and 30 months was 90%±3%, 86%±4% and 83%(4%), respectively, in the DES group and 94%±2%, 87%(3%) and 87%(3%) in the BMS group (P=.49). The only predictor of cardiac death was the ejection fraction. There was no predictor of revascularization.ConclusionsIn our series, using DESs in SVGs was not associated with a reduction in mortality or target vessel revascularization. The only predictor of cardiac death was the ejection fraction. There was no predictor of revascularization.

Introducción y objetivosLos stents farmacoactivos (SLF) consiguen reducir la reestenosis en vasos nativos. Sin embargo, los resultados en safenas son más confusos. Se comparan los resultados de dichos dispositivos con los de los stents convencionales (SC) en estenosis de novo.MétodosSe estudiaron las intervenciones en safenas con SLF en cinco centros desde el inicio de su uso hasta julio de 2007 y se compararon con una cohorte histórica de SC en dos de los centros. Se analizan los resultados intrahospitalarios y a largo plazo y predictores de supervivencia y revascularización.ResultadosSe incluyó a 98 pacientes y 107 estenosis con SLF y 113 pacientes y 130 estenosis con SC. Había diferencias basales, con mayor edad y menor frecuencia de trombo en los SLF. También se encontraron diferencias en el procedimiento con mayor longitud de stent y menos implante directo y diámetro de stent en SLF. La ausencia de mortalidad cardiaca a los 12, 24 y 30 meses fue: SLF, 95% ± 2%, 91% ± 3% y 89% ± 3%; SC, 95% ± 2%, 90% ± 3% y 87% ± 3% (p = 0,66), y la ausencia de revascularización del vaso tratado: 90% ± 3%, 86% ± 4% y 83% ± 4% en SLF y 94% ± 2%, 87% ± 3% y 87% ± 3% en SC (p = 0,49). El único predictor de mortalidad cardiaca fue la fracción de eyección y no se encontraron predictores de nueva revascularización.ConclusionesEn nuestra serie los SLF en safenas no se asociaron a disminución de mortalidad ni revascularización del vaso tratado. El único predictor de mortalidad cardiaca fue la fracción de eyección, y no se encontraron predictores de nueva revascularización.