Current Surgical Treatment of Calcified Aortic Stenosis

Currently, aortic stenosis is the main indication for cardiac surgery in western countries. With the aim of describing the clinical and surgical characteristics and the short-term outcome of current surgical treatment, we carried out a retrospective study of 238 patients (mean age 71 years, 43% female) who underwent surgery during 2002–2003. Of these, 73% had a EuroSCORE >6. Surgical procedures included isolated aortic valve replacement in 61%, ascending aorta surgery in 14%, coronary artery by-pass grafting in 21%, and mitral surgery in 4%. The in-hospital mortality rate in the 30 days after surgery was 7.1%. Multivariate analysis, adjusted for age, sex, and left ventricular ejection fraction, showed that only concomitant coronary artery by-pass grafting was significantly associated with in-hospital mortality (odds ratio=4; P=.019). Factors associated with mortality at 18 months were: previous neurological disease (hazard ratio [HR]=3.25; P=.017), prosthesis diameter <21 mm (HR=2.86; P=.018), and coronary artery by-pass grafting (HR=2.35; P=.05).

La estenosis aórtica es actualmente la indicación más común de cirugía cardiaca en nuestro medio. Para des-cribir el perfil clinicoquirúrgico y los resultados a corto pla-zo de su tratamiento quirúrgico actual, estudiamos retros-pectivamente a 238 pacientes intervenidos durante 2002–2003 (media de edad, 71 años; el 43% eran muje-res). El 73% tenía EuroSCORE > 6. Se realizó: sustitu-ción valvular aórtica aislada al 61% de los pacientes; in-tervención sobre aorta ascendente al 14%; derivación coronaria al 21% y cirugía mitral al 4%. La mortalidad hospitalaria (antes de 30 días tras la cirugía) fue del 7,1%. En el análisis multivariable ajustado a edad, sexo y fracción de eyección, sólo la derivación coronaria se aso-ció a una mayor mortalidad hospitalaria (odds ratio = 4; p = 0,019). Los factores asociados a la mortalidad a los 18 meses fueron: enfermedad neurológica previa (hazard ra-tio [HR] = 3,25; p = 0,017), diámetro protésico < 21 mm (HR = 2,86; p = 0,018) y derivación coronaria (HR = 2,35; p = 0,05).