Electrocardiographic Criteria for Left Ventricular Hypertrophy and Cardiovascular Risk in Hypertensives. VIIDA Study

Introduction and objectivesTo determine whether Cornell and Sokolow-Lyon criteria identify different groups of patients with left ventricular hypertrophy (LVH), and whether there is a relationship between hypertrophy severity and the prevalence of cardiovascular disease.MethodsCross-sectional multicenter study carried out in cardiology departments on hypertensive patients with electrocardiographic LVH, as defined by Cornell or Sokolow-Lyon criteria. Blood pressure (BP) and clinical and laboratory data were recorded. The study population was divided into quartiles according to electrocardiographic findings to enable relationships with cardiovascular disease to be evaluated.ResultsOverall, 3074 patients with LVH were studied: 978 (31.8%) met both LVH criteria, 1244 (40.5%) met Cornell criteria only, and 852 (27.7%) met Sokolow-Lyon criteria only. Fulfillment of Sokolow-Lyon criteria was associated with male gender, a low body mass index (BMI), a low prevalence of diabetes, and a high prevalence of myocardial infarction. Fulfillment of Cornell criteria was associated with female gender, a high BMI, and a high prevalence of diabetes. Fulfillment of both criteria was associated with poor BP control and a high prevalence of heart failure. Associations were observed between LVH severity and the prevalence of cardiovascular disease: the adjusted odds ratio for the upper versus the lower quartile was 1.65 (P=.011) for Sokolow-Lyon criteria, 1.59 (P=.014) for Cornell criteria, and 2.03 (P=.001) for both combined.ConclusionsSokolow-Lyon and Cornell criteria identify patients with different high-risk cardiovascular risk profiles. Consequently, it would be preferable to use both criteria as this would increase the detection rate of electrocardiographic LVH. Moreover, there is a relationship between the severity of electrocardiographic LVH and the prevalence of established cardiovascular disease.

Introducción y objetivosEvaluar si los criterios de Cornell y Sokolow-Lyon permiten identificar a los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) de distinto perfil y si hay asociación entre la severidad de la hipertrofia y la prevalencia de enfermedad cardiovascular.MétodosEstudio transversal y multicéntrico, en consultas de cardiología, en pacientes hipertensos con HVI por Cornell o Sokolow-Lyon. Se recogieron los valores de la presión arterial (PA), así como los datos clínicos y analíticos. Se dividió a la población en cuartiles según los complejos electrocardiográficos para valorar la asociación con la enfermedad cardiovascular.ResultadosEn total fueron analizables 3.074 pacientes con HVI; 978 pacientes (31,8%) cumplieron ambos criterios, 1.244 (40,5%) cumplieron sólo los criterios de Cornell y 852 (27,7%), sólo los de Sokolow-Lyon. La positividad por Sokolow-Lyon se asoció con el sexo masculino y un menor índice de masa corporal (IMC), así como con una menor prevalencia de diabetes y mayor de infarto de miocardio. La positividad por Cornell se asoció con el sexo femenino, un mayor IMC y una mayor prevalencia de diabetes. La positividad por ambos se asoció con un peor control de la PA y una mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca. Se observó asociación entre la mayor severidad de la HVI y la prevalencia de enfermedad cardiovascular (odds ratio ajustada [ORa] para el cuartil superior respecto al inferior = 1,65; p = 0,011, para Sokolow-Lyon; ORa = 1,59; p = 0,014, para Cornell, y ORa = 2,03; p = 0,001, para la suma).ConclusionesLos criterios de HVI de Sokolow-Lyon y Cornell identifican a pacientes de distinto perfil y elevado riesgo cardiovascular, por lo que es recomendable utilizar ambos para aumentar la detección de la HVI electrocardiográfica. Además, hay relación entre severidad de la HVI electrocardiográfica y la prevalencia de enfermedad cardiovascular establecida.