Polypill, el policomprimido cardiovascular: del concepto a la realidad en España

ResumenEl deterioro de la salud de la población y el aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas son un problema mundial de causas multifactoriales y complejas. El envejecimiento de la población, junto con la expansión de los malos hábitos nutricionales, la obesidad y la hipertensión, contribuye cada vez más al desarrollo epidémico de las enfermedades cardiovasculares. En este contexto, la población sometida a regímenes farmacológicos crónicos polimedicados ha sufrido un incremento significativo, lo que a su vez ha puesto de manifiesto la tasa de adherencia farmacológica alarmantemente baja en prevención tanto primaria como secundaria. Datos de registros, estudios clínicos y metanálisis concuerdan en indicar que más del 50% de los enfermos, como promedio, abandonan el tratamiento tras un infarto agudo de miocardio. La baja adherencia terapéutica tiene un impacto tanto sanitario como económico importantísimo y se asocia a fracaso en la consecución de los objetivos terapéuticos y mayor tasa de hospitalizaciones y muerte. En este marco se ha desarrollado el policomprimido Fuster-CNIC-Ferrer, que incluye ácido acetilsalicílico, estatina y un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina, indicado como terapia de sustitución en prevención secundaria. En este artículo se revisan los datos científicos que avalan esta estrategia de salud pública, así como los hitos más importantes en su desarrollo.

The deteriorating health of the general population and the increasing prevalence of chronic diseases are global problems with complex, multifactorial causes. The aging of the population combined with the spread of poor eating habits, obesity, and hypertension is an increasingly important contributor to the developing epidemic of cardiovascular disease. In these circumstances, the number of people receiving long-term, complex, pharmacological regimens involving a range of medications has increased substantially and this has, in turn, revealed an alarmingly low rate of medication adherence in both primary and secondary prevention. Registry data, clinical studies and meta-analyses consistently indicate that more than 50% of patients, on average, abandon treatment after an acute myocardial infarction. Poor treatment adherence has serious health and economic consequences and is associated with the failure to achieve therapeutic goals and with high hospitalization and death rates. It is in this context that the Fuster–CNIC–Ferrer polypill has been developed. It includes acetylsalicylic acid, a statin and an angiotensin-converting enzyme inhibitor and is indicated as a replacement for other types of therapy in secondary prevention. This article contains a review of the scientific evidence supporting this public health strategy and summarizes the major milestones in its development.