Antiagregación oral en el intervencionismo coronario percutáneo: fármacos disponibles y duración de la terapia oral

ResumenDurante más de una década, la doble terapia con ácido acetilsalicílico y clopidogrel se ha considerado el estándar para el tratamiento antiagregante oral en el intervencionismo coronario percutáneo. Sin embargo, un porcentaje importante de pacientes continúa presentando eventos isquémicos en el seguimiento con este régimen. Este hecho ha llevado al desarrollo de nuevos y más potentes fármacos bloqueadores del receptor P2Y12 como el prasugrel y el ticagrelor, que han mostrado una eficacia superior a la del clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo, fundamentalmente en quienes se practicó intervencionismo coronario. El objetivo del presente artículo es aportar una visión general del estado actual del conocimiento sobre los fármacos antiagregantes orales en el intervencionismo coronario, comentando su eficacia en complicaciones propias del intervencionismo, como la reestenosis y la trombosis del stent, así como la evidencia disponible sobre la duración óptima del doble tratamiento antiagregante en estos pacientes.

For more than a decade, dual therapy with aspirin and clopidogrel has been considered the standard of care and the oral antiplatelet therapy of choice in percutaneous coronary intervention. However, a substantial percentage of patients on this regimen continue to present with ischemic events during followup. This observation has led to the development of new and more potent P2Y12 receptor blockers such as prasugrel and ticagrelor, which have been shown to be more efficacious than clopidogrel in patients with acute coronary syndrome, particularly in those undergoing percutaneous coronary intervention. The aim of this article was to provide a general overview of what is currently known about the oral antiplatelet agents used in percutaneous coronary intervention, with reference to their efficacy in complications associated with these procedures, such as stent restenosis and stent thrombosis. In addition, the evidence available on the optimum duration of dual antiplatelet therapy in these patients is also discussed.