El sistema renina-angiotensina intracelular. Papel de la inhibición directa de la renina

ResumenEn los últimos años se han descubierto nuevos aspectos fisiológicos del sistema renina-angiotensina que podrían producir cambios en las estrategias terapéuticas seguidas hasta ahora para conseguir su inhibición. Especialmente, el descubrimiento de la existencia de un sistema renina-angiotensina intracelular funcional ha permitido comprender muchos aspectos de la fisiopatología del remodelado cardiaco y puede ayudar a explicar la eficacia sólo parcial de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y de los bloqueadores del receptor de angiotensina, así como la superioridad de los inhibidores directos de la renina, en determinadas condiciones patológicas asociadas con la enfermedad cardiovascular.

In recent years, new aspects of the physiology of the renin-angiotensin system (RAS) have been discovered that could bring about changes in the therapeutic strategies used at present to inhibit the RAS. In particular, discovery of the existence of a functioning intracellular renin-angiotensin system has led to increased understanding of many aspects of the physiopathology of cardiac remodeling, and could help explain the limited efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin-receptor blockers, as well as the superiority of direct renin inhibitors, under certain pathological conditions associated with cardiovascular disease.