Parámetros lipídicos y objetivos terapéuticos

ResumenEl objetivo lipídico principal de tratamiento es el control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Para los pacientes de muy alto riesgo, el objetivo terapéutico es < 70 mg/dl y para los de alto riesgo, < 100 mg/dl. Aunque hay evidencia de que el colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad o la determinación de apolipoproteína B ofrecen mayor valor predictivo de la incidencia de cardiopatía isquémica, las guías actuales no los consideran objetivos terapéuticos principales porque no se cuenta con ensayos clínicos específicamente diseñados con este fin. Las lipoproteínas ricas en apolipoproteína A, que son fundamentalmente las lipoproteínas de alta densidad, tienen un papel protector contra la aterosclerosis. Se considera que valores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40 mg/dl son un potente factor de riesgo cardiovascular, pero son un objetivo terapéutico secundario.

The primary objective of lipid-lowering treatment is to control the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level. For very-high-risk patients, the therapeutic target is a low-density lipoprotein cholesterol level <70 mg/dL; for high-risk patients, it is <100 mg/dL. Although there is evidence that the level of nonhigh- density lipoprotein cholesterol or apolipoprotein-A is a better predictor of the development of ischemic heart disease, current guidelines do not consider these parameters as primary therapeutic targets because no clinical trials have been specifically designed to investigate their use as prognostic factors. Lipoproteins rich in apolipoprotein-A, principally low-density lipoproteins, have a protective effect against atherosclerosis. Moreover, although a high-density lipoproteins cholesterol level <40 mg/dL is recognized as a strong cardiovascular risk factor, high-density lipoproteins cholesterol is regarded as a secondary therapeutic target.