¿Por qué debemos estratificar el riesgo hemorrágico junto con el isquémico en el síndrome coronario agudo?

ResumenActualmente, se considera al sangrado un evento pronóstico importante en el manejo del síndrome coronario agudo, relativamente frecuente comparado con los eventos isquémicos, y que tiene implicaciones importantes para el pronóstico, los resultados y los costes. Hay evidencia de que los pacientes que sufren un sangrado mayor en la fase aguda tienen mayor riesgo de muerte en los meses siguientes, aunque la naturaleza causal de esta relación todavía está en discusión. El objetivo de esta revisión es resumir el conocimiento actual sobre la importancia de la estratificación del riesgo de sangrado en el síndrome coronario agudo, así como proporcionar una perspectiva personal sobre las estrategias necesarias para minimizar la incidencia, la extensión y las consecuencias de la hemorragia.

Bleeding is now regarded as a key event in the management of acute coronary syndrome. It occurs relatively frequently compared with ischemic events and has important implications for prognosis, treatment outcomes and cost. There is evidence that patients who experience a major bleeding event in the acute phase are at higher risk of death in subsequent months, though the causal nature of the relationship has still to be established. The aims of this review were to summarize what is currently known about the importance of bleeding risk stratification in acute coronary syndrome and to provide a personal perspective on therapeutic strategies for minimizing the incidence, extent and consequences of bleeding.