Nuevas herramientas en la estratificación del riesgo cardiovascular

ResumenUna de las manifestaciones más frecuentes de la enfermedad aterosclerótica, verdadera plaga de la sociedad moderna, es su manifestación clínica a través de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, infarto cerebral) sin síntomas previos que sirvan de aviso, lo cual pone de relieve la importancia trascendental que adquiere la posible identificación de individuos en riesgo. La piedra angular de todas las estrategias preventivas ha sido la identificación de los pacientes en riesgo mediante el uso de escalas de riesgo cardiovascular, como Framingham, SCORE, REGICOR, QRISK, Reynolds, etc., y el manejo adecuado de los factores de riesgo. Dicha aproximación se ve limitada por la incompleta exactitud de las escalas de riesgo cardiovascular, su uso no universal y el incumplimiento terapéutico de los pacientes. En los pacientes en riesgo intermedio, se puede estratificar aún más su valoración de riesgo mediante técnicas de imagen no invasiva o el uso de biomarcadores. En la presente revisión, se realiza una aproximación conceptual a la identificación del riesgo cardiovascular generada por los diferentes biomarcadores y técnicas de imagen en la detección de aterosclerosis subclínica.

One of the most common features of atherosclerotic disease is its clinical manifestation as unheralded cardiovascular events, i.e. myocardial infarction or stroke that present without any prior warning episode. This fact highlights the vital importance of being able to identify individuals at risk. The cornerstone of all preventive strategies have been the identification of those at risk using cardiovascular risk scales, such as the Framingham, SCORE, REGICOR, QRISK and Reynolds risk scores, and the appropriate treatment of cardiovascular risk factors. However, the effectiveness of this approach is limited because cardiovascular risk scales are not completely accurate, they are not applied universally and patients may not comply with treatment. In intermediate-risk patients, risk stratification can be improved further by using non-invasive imaging techniques or biomarkers. This review offers a conceptual approach to assessing cardiovascular risk on the basis of data provided by various biomarkers and imaging techniques used for detecting subclinical atherosclerosis.