Tratamiento de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

Se revisan los avances más relevantes relacionados con el tratamiento de reperfusión en pacientes con infarto agudo de miocardio. En primer lugar, se revisa el papel que tuvo la fibrinolisis intravenosa, pero sobre todo se actualiza el papel de las terapias coadyuvantes antitrombóticas y antiplaquetarias, la evidencia del uso de stents convencionales frente a stents farmacoactivos en el infarto, de los dispositivos de aspiración trombótica y en especial el gran cambio que ha supuesto la introducción de la angioplastia coronaria percutánea primaria como estrategia más eficiente de reperfusión en el infarto agudo de miocardio; se resalta el papel de los modelos de organización en red de la asistencia a pacientes con infarto agudo de miocardio basados en realizar angioplastia primaria en el menor tiempo posible, sobre el principio de llevar al paciente desde el sitio del primer contacto con el sistema sanitario directamente al laboratorio de hemodinámica, para conseguir el menor tiempo de isquemia-reperfusión.

This paper contains a review of the most significant developments in reperfusion therapy for patients with acute myocardial infarction. Firstly, the role of intravenous fibrinolysis is considered. However, the main focus is on recent developments in the use of adjuvant antithrombotic and antiplatelet therapy; comparisons of bare metal and drug-eluting stent use in infarctions; the role of thrombus aspiration devices; and, in particular, the significant progress brought about by the introduction of primary percutaneous coronary angioplasty, which is most effective reperfusion strategy for acute myocardial infarction. In addition, the article also highlights the role of organizational models for health-care networks for patients with acute myocardial infarction, which operate on the basis of carrying out primary angioplasty as quickly as possible. The guiding principle is that the patient should be transferred directly from the site of first contact with the health-care system to the catheterization laboratory in order to achieve the shortest ischemia-reperfusion time.