Enfermedad cardiovascular y función renal. Mecanismos patogénicos

Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen más probabilidad de morir por causa cardiovascular que de progresar a insuficiencia renal terminal. La excreción urinaria de albúmina es un marcador de riesgo tanto de enfermedad renal como de enfermedad cardiovascular en diabéticos y no diabéticos. En la insuficiencia renal crónica, la hipertensión, la dislipemia y la diabetes mellitus son los principales factores de riesgo de disfunción endotelial, inflamación, estrés oxidativo y arteriosclerosis acelerada. La inhibición del sistema renina-angiotensina enlentece la progresión de la enfermedad renal en la diabetes mellitus tipos 1 y 2 y en los no diabéticos con nefropatía. El grado de reducción de albuminuria se relaciona con el riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2 y la nefropatía. La excreción urinaria de albúmina debe ser utilizada como objetivo terapéutico similar a la presión arterial para reducir las complicaciones renales y cardiovasculares en pacientes con nefropatía.

Patients with chronic kidney failure are more likely to die of cardiovascular disease than to develop end-stage kidney failure. Urinary albumin excretion is a risk marker for both renal and cardiovascular disease in diabetics and nondiabetics. In patients with chronic kidney failure, hypertension, dyslipidemia and diabetes are the main risk factors for the development of endothelial dysfunction, inflammation, oxidative stress and accelerated atherosclerosis. Inhibition of the renin-angiotensin system slows the progression of renal disease in patients with type-1 or type-2 diabetes as well as in nondiabetic patients with nephropathy. In those with type-2 diabetes or nephropathy, there is an association between the degree of albuminuria reduction and cardiovascular risk. The level of urinary albumin excretion should be used as a therapeutic target, like blood pressure, for reducing renal and cardiovascular complications in patients with nephropathy.