Efectos metabólicos del tratamiento con antagonistas de los receptores de la angiotensina II

El objetivo del tratamiento de los pacientes hipertensos no sólo es reducir las cifras de presión arterial, sino también disminuir su riesgo cardiovascular total. Es importante, por lo tanto, que los fármacos utilizados, además de su acción hipotensora, posean un perfil metabólico beneficioso. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) son de demostrada eficacia antihipertensiva y también tienen efectos beneficiosos en cuanto al metabolismo de los lípidos y los hidratos de carbono y en la prevención de nuevos casos de diabetes mellitus. Estas acciones se deben al bloqueo de los receptores AT1, pero en algunos ARA-II, aunque no parece que se trate de un efecto de clase, también a través de una acción parcialmente agonista de los receptores nucleares PPARγ. Si estos efectos metabólicos beneficiosos, demostrados hasta ahora experimentalmente y en algunos estudios, se corroboran en ensayos clínicos más amplios, los convertirían en los fármacos ideales para el tratamiento de los pacientes hipertensos con otros factores de riesgo cardiovascular y/o con síndrome metabólico.

The aim of treatment in hypertensive patients is not only to reduce blood pressure but also to minimize the overall cardiovascular risk. It is important, therefore, that the drugs administered have a beneficial influence on metabolic parameters as well as an antihypertensive effect. It has been shown that angiotensin-II receptor antagonists (ARA IIs) are effective antihypertensives that also have a positive influence on lipid and carbohydrate metabolism. Moreover, they can help prevent the development of new-onset diabetes. These actions arise from the blockade of angiotensin-II type-1 (AT-1) receptors, while some ARA IIs, though this does not appear to be a class effect, are also able to act like partial agonists of the nuclear receptor peroxisome proliferator-activated receptor-gamma (PPAR-Á). If these beneficial metabolic effects, which have been found in experimental studies and in a few clinical studies, are confirmed in larger clinical trials, ARA IIs will become the ideal drugs for treating hypertensive patients with other cardiovascular risk factors or with metabolic syndrome.