Late device embolization in a persistent mitral paravalvular leak

Um homem de 83 anos com insuficiência mitral orgânica severa foi submetido a cirurgia de substituição valvular com implantação de uma prótese biológica. Quatro meses após a cirurgia desenvolveu anemia hemolítica e insuficiência cardíaca justificadas por uma regurgitação paravalvular mitral severa. Após ter sido recusada cirurgia, foi realizado encerramento percutâneo, usando dois dispositivos Amplatzer, com bom resultado angiográfico e clínico. Dois meses após a intervenção desenvolveu novamente insuficiência cardíaca. Documentou-se a embolização de um dos dispositivos com consequente agravamento da regurgitação paravalvular. Foi tentado novo encerramento percutâneo, mas apesar de alguma melhoria inicial, manteve insuficiência cardíaca e anemia hemolítica. Efetuou-se, então, correção cirúrgica da regurgitação paravalvular com resolução do quadro clínico. Este é o segundo caso de embolização tardia de dispositivo descrito na literatura e demonstra a necessidade de um seguimento cuidado destes doentes, porque, apesar de raras, as complicações tardias ocorrem.