Relationship between severity of pulmonary hypertension and coronary sinus diameter

Introduction and ObjectiveWe investigated the relationship between coronary sinus (CS) diameter and pulmonary artery systolic pressure (PASP) in patients with pulmonary hypertension (PH) and normal left ventricular systolic function.MethodsA total of 155 participants referred for transthoracic echocardiography were included in the study. The study population consisted of 100 patients with chronic PH and 55 control subjects. Patients with PH were divided into two groups according to PASP: those with PASP 36–45 mmHg, the mild PH group (n=53); and those with PASP >45 mmHg, the moderate to severe PH group (n=47). CS diameter was measured from the posterior atrioventricular groove in apical 4-chamber view during ventricular systole according to the formula: mean CS=(proximal CS+mid CS+distal CS)/3.ResultsMean CS diameter was significantly higher in the moderate to severe PH group than in the controls and in the mild PH group (1.12±0.2 cm vs. 0.82±0.1 cm and 0.87±0.1 cm, respectively; p<0.001). It was significantly correlated with right atrial (RA) area (r=0.674, p<0.001), RA pressure (r=0.458, p<0.001), PASP (r=0.562, p<0.001), inferior vena cava diameter (r=0.416, p<0.001), right ventricular E/A ratio (r=−0.290, p<0.001), and E/Em ratio (r=0.235, p=0.004). RA area (β=0.475, p<0.001) and PASP (β=0.360, p=0.002) were found to be independent predictors of CS diameter.ConclusionsA dilated CS was associated with moderate to severe pulmonary hypertension, and RA area and PASP were independent predictors of CS diameter.

ResumoIntrodução e objetivosOs autores analisaram a relação entre o diâmetro do seio coronário (SC) e a pressão sistólica arterial pulmonar (PSAP) em doentes com hipertensão pulmonar (HP) que apresentaram funções sistólicas ventriculares esquerdas normais.MétodosUm total de 155 participantes referidos para ecocardiografia transtorácica foram incluídos no estudo. A população do estudo é composta por 100 doentes com HP crónica e 55 indivíduos no grupo controlo. Os doentes com HP foram divididos em dois grupos de acordo com a PSAP. Os doentes que tiveram PSAP de 36 a 45 mmHg foram definidos como o grupo de HP ligeiro (n = 53) e aqueles com PSAP > 45 mmHg foram selecionados como o grupo de HP moderada-grave (n = 47). O diâmetro do SC foi medido desde o sulco auriculoventricular posterior na incidência apical quarto câmaras durante a sístole ventricular de acordo com a fórmula: media do SC = (SC proximal + SC médio + SC distal)/3.ResultadosO diâmetro médio do SC foi significativamente superior no grupo da HP moderada –grave do que no grupo controlo e no grupo da HP suave (1,12±0,2 cm versus 0,82±0,1 cm e 0,87±0,1 cm; p <0,001, respetivamente). Verificou-se uma correlação, estatisticamente significativa, com a área da aurícula direita (AD) (r = 0,674, p < 0,001), pressão da AD (r = 0,458, p < 0,001), PSAP (R = 0,562, p < 0,001), veia cava inferior (r = 0,416, p < 0,001), rácio ventricular direito E/A (r = −0,290, p < 0,001) e rácio E/Em (r = 0,235, p = 0,004). Área da AD (β = 0,475, p < 0,001) e PSAP (β = 0,360, p = 0,002) foram encontradas como fatores preditores independentes do diâmetro do SC.ConclusõesO SC dilatado foi associado à hipertensão pulmonar moderada a grave e a área da AD e da PSAP foram fatores preditores independentes do diâmetro do SC.