Alcohol septal ablation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: Four years of experience at a reference center

IntroductionWe describe our center's initial experience with alcohol septal ablation (ASA) for the treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy. The procedure, its indications, results and clinical outcomes will be addressed, as will its current position compared to surgical myectomy.ObjectiveTo assess the results of ASA in all patients treated in the first four years of activity at our center.MethodsWe retrospectively studied all consecutive and unselected patients treated by ASA between January 2009 and February 2013.ResultsIn the first four years of experience 40 patients were treated in our center. In three patients (7.5%) the intervention was repeated. Procedural success was 84%. Minor complications occurred in 7.5%. Two patients received a permanent pacemaker for atrioventricular block (6% of those without previous pacemaker). The major complication rate was 5%. There were no in‐hospital deaths; during clinical follow‐up (22±14 months) cardiovascular mortality was 2.5% and overall mortality was 5%.Discussion and ConclusionThe results presented reflect the initial experience of our center with ASA. The success rate was high and in line with published results, but with room to improve with better patient selection. ASA was shown to be safe, with a low complication rate and no procedure‐related mortality. Our experience confirms ASA as a percutaneous alternative to myectomy for the treatment of symptomatic patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy refractory to medical treatment.

ResumoIntroduçãoA ablação septal alcoólica (ASA) é a forma percutânea de tratamento invasivo da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO). A propósito da descrição da experiência no nosso centro, procurar‐se‐á rever as indicações, os aspetos técnicos e práticos e os resultados da ASA, assim como a sua posição atual em comparação com a miectomia cirúrgica.ObjetivoAvaliar os resultados da ASA numa série de doentes consecutivos tratados nos primeiros quatro anos de atividade.MétodosEstudo retrospetivo de todos os doentes, consecutivos e não selecionados, com CMHO, tratados por ASA, entre janeiro de 2009 e fevereiro de 2013.ResultadosDurante o período de quatro anos foram tratados com ASA 40 doentes. Em três doentes (7,5%) repetiu‐se o procedimento. A taxa de sucesso foi de 84%. A taxa de complicações minor foi de 7,5%. Foi necessário implantar pacemaker definitivo por bloqueio‐auriculoventricular em dois doentes (6%, do subgrupo sem pacemaker prévio). A taxa de complicações major foi de 5%. Não houve mortalidade intra‐hospitalar nesta população. Durante o seguimento clínico (22 ± 14 meses) a mortalidade cardiovascular foi de 2,5%. A mortalidade total foi de 5%.Discussão e conclusãoOs resultados apresentados refletem a experiência inicial do tratamento com ASA no nosso centro. O procedimento foi bem‐sucedido na maioria dos doentes, sendo a taxa de sucesso semelhante à descrita em outras séries, mas ainda com possibilidade de beneficiar de uma melhor seleção dos doentes. A intervenção também se revelou segura, com uma baixa ocorrência de complicações e sem mortalidade associada. A ASA é uma alternativa percutânea no tratamento invasivo dos doentes com CMHO refratária à terapêutica médica.