Upgrading to biventricular pacing for dilated cardiomyopathy following right ventricular pacing in a young patient

A 2-day-old male infant required a conventional VVI pacemaker for congenital atrioventricular block. Three years later, he developed progressive heart failure due to left ventricular (LV) dysfunction and mitral regurgitation despite optimized medical treatment, and a cardiac resynchronization therapy (CRT) device was implanted. This is the first Portuguese report of CRT in a pediatric patient.One-year echocardiographic follow-up showed that LV shortening fraction had improved and LV end-diastolic dimension and mitral regurgitation had decreased. New York Heart Association class had improved from III–IV to I at 1-year follow-up.

ResumoUm recém-nascido do sexo masculino apresenta bloqueio auriculo-ventricular completo pelo que foi implantado um pacemaker VVI ao 2.° dia de vida.Três anos depois o doente desenvolve disfunção ventricular esquerda, regurgitação mitral grave e insuficiência cardíaca progressiva apesar da terapêutica médica otimizada. Nesse contexto efetuamos terapêutica de ressincronização (CRT). Este é o primeiro relato português de implantação de CRT em idade pediátrica.Um ano após a implantação o ecocardiogrma mostra melhoria da fração de ejeção, redução do diâmetro telediastólico do ventrículo esquerdo e redução muito significativa da regurgitação mitral. A classe funcional de New York Heart Association melhorou de III-IV para I.