Pacemaker lead-induced tricuspid stenosis: A report of two cases

Tricuspid stenosis (TS) is an uncommon complication of transvenous ventricular pacemaker implantation, with few cases reported in the literature.The mechanisms described are obstruction of right ventricular inflow by tricuspid vegetations (endocarditis), multiple pacemaker leads and tricuspid valve (TV) fibrosis secondary to perforation or laceration of the TV leaflets, or adherence between redundant portions of the lead and valvular and subvalvular tissue.We report two cases of severe TS, with different etiologies and management: one caused by leaflet perforation, resolved surgically, and the other secondary to fusion between a loop of the pacemaker lead and the subvalvular apparatus, which was treated medically.

ResumoA estenose tricúspide (ET) é uma complicação rara da implantação transvenosa de pacemakeres ventriculares, com poucos casos relatados na literatura. Os mecanismos descritos são a obstrução do fluxo ao nível da válvula tricúspide (VT) por vegetações (endocardite), por múltiplos elétrodos ou por fibrose do tecido valvular ou subvalvular secundária a perfuração ou laceração dos folhetos VT ou como resultado da aderência de porções redundantes do eletrocateter aos folhetos e tecido subvalvular. Relatamos 2 casos de ET severa, com etiologia e abordagem terapêutica diferente. O primeiro causado pela perfuração do folheto valvular pelo eletrocateter, resolvido cirurgicamente e o outro, como consequência da adesão de uma ansa formada pelo eletrocateter e o aparelho subvalvular tratado medicamente.