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Acupuntura de compensación (balance): un estudio experimental sobre su eficacia en el tratamiento de los dolores radiculares en un modelo de rata con hernia discal
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علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی طب مکمل و جایگزین
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Acupuntura de compensación (balance): un estudio experimental sobre su eficacia en el tratamiento de los dolores radiculares en un modelo de rata con hernia discal
چکیده انگلیسی

ResumenAntecedentesLa hernia discal lumbar (HDL), como generadora de dolores de tipo lumbociáticos, se encuentra muy extendida. La incidencia de la HDL ha aumentado vertiginosamente en los últimos años. La teoría de la acupuntura de compensación es un nuevo método que fue establecido por primera vez por el Dr. Wang Wenyuan y más tarde desarrollado de acuerdo con numerosos ensayos clínicos que subrayaron su efecto terapéutico inmediato. La rapidez de su acción, así como la sencilla selección de puntos y métodos de aplicación, son otras de las ventajas de esta técnica.ObjetivoGracias a la utilización de la acupuntura de compensación en el ámbito clínico, se dispone de numerosos datos que acreditan un efecto significativo sobre la HDL. Sin embargo, los mecanismos de acción concretos todavía son desconocidos. Los síntomas clínicos del dolor radicular se originan principalmente por alteraciones patológicas debidas a una compresión mecánica así como a un proceso químico inflamatorio. Sobre esta base teórica se utilizó un modelo de rata de radiculopatía por hernia discal que reflejaba la situación patológica del dolor radicular en la HDL en humanos. Observamos los efectos positivos de la acupuntura de compensación sobre la hernia discal con radiculopatía e intentamos descifrar los mecanismos de acción para el tratamiento clínico.MétodosLas ratas Sprague-Dawley (SD) macho se asignaron al azar y de forma uniforme a un grupo blanco, un grupo de referencia (operación sham) y un grupo de tratamiento. En el grupo modelo se simuló una neuralgia de las raíces nerviosas con HDL mediante el cerclaje de la raíz del nervio L4, seguido de una cuantificación de la alteración de la latencia de respuesta tras una respuesta refleja inducida por calor (retirada de la pata). Además, los cambios histológicos se estudiaron mediante tinción de hematoxilina-eosina, por la cual el marcador interleucina-1β (IL-1β) se hacía visible, signo de la estimulación por los puntos de acupuntura de compensación «lumbago» y «dolor de cadera».Resultados1) La neuralgia causada por una HDL debida a una compresión nerviosa puede ocasionar hiperalgesia de las extremidades inferiores, disminución del umbral del dolor, edema del tejido radicular del nervio, la pérdida del axón así como la infiltración de células inflamatorias. 2) La neuralgia sobre la base de una HDL puede generar un aumento de la IL-1β. Existe una correlación positiva entre la IL-1β y la respuesta inflamatoria de la raíz nerviosa, así como con el grado del dolor. 3) La acupuntura de compensación puede evitar la formación de edema en el tejido de la raíz nerviosa, así como la desmielinización, puede reducir las reacciones de la inflamación y el estrés y favorecer el proceso curativo de la raíz nerviosa dañada.ConclusionesLa acupuntura de compensación (balance) es capaz de regular las reacciones a la hiperalgesia producida por radiculopatía en la HDL. Puede influir sobre el nivel de expresión de algunas citocinas y finalmente reconstruir en cierta medida las funciones alteradas de la raíz nerviosa. Todas estas funciones podrían estar reguladas por cascadas y rutas interconectadas con el sistema endocrino e inmunitario. Por lo tanto, la acupuntura de compensación constituye un novedoso método de tratamiento de enfermedades con dolor radicular, como la HDL, que merece un examen detallado en el ámbito clínico.

BackgroundLumbar disc herniation (LDH) is a common clinical disease accounting for lumbocrural pain in the majority of the patients. The incidence of LDH has risen quickly in the past years. The theory of balance acupuncture is a new method firstly established by Dr. Wang Wenyuan and further developed according to a large amount of clinical studies which have come to emphasize its immediate therapeutic effects. Swiftness of effect as well as an easy point selection and handling are among the advantages of this technique.ObjectivesBy applying balance acupuncture in a clinical setting, we have obtained data reporting a significant effect on LDH. However, the mechanisms are still unknown. The clinical symptoms of radicular pain are mainly induced by pathological changes due to mechanical compression and the chemical inflammation process. With this theoretical background, we used a rat lumbar disc herniation model with radiculopathy which resembled the pathological situation of radicular pain in LDH of humans. We observed the beneficial effect of balance acupuncture on LDH with radiculopathy and tried to decipher its working mechanism for clinical treatments.MethodsMale SD (Sprague-Dawley) rats were randomly and evenly assigned to a blank group, a sham-operation group, a model group and a treatment group, respectively. In the model group, radiculopathy of LDH was simulated by cerclaging the L5 nerve root, followed by a detection of the change of claw-latency after thermally stimulated withdrawal. Moreover, the histological changes were judged by haematoxylin-eosin (HE) staining, whereby the physiological marker IL-1β was detected, showing stimulation by the balance acupoints “lumbago” and “hip pain”.Results1) Radiculopathy caused by LDH-nerve compression can cause hyperalgesia of the lower limbs, reduction of the pain tolerance threshold, edema of the nerve root tissue, disappearance of the axon, and infiltration of inflammatory cells. 2) Radiculopathy caused by LDH can cause an increase of IL-1β. There was a positive correlation between IL-1β and the inflammatory response of the nerve root as well as the amount of pain. 3) Balance acupuncture can diminish fiber edema of the nerve root and demyelination, reduce the responses of the inflammation and stress, and promote healing of the injured nerve root.ConclusionBalance acupuncture can regulate the responses to the hyperalgesia in radiculopathy caused by LDH. It can influence the expression level of some cytokines, and eventually repair the disordered functions of the nerve root to some extent, all of which might be regulated through neuroendocrinal-immune system related cascades and pathways. Therefore, balance acupuncture is a novel method for treatment of disease like LDH with radicular pain, which is worthy to be tested extensively in clinical surroundings.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Revista Internacional de Acupuntura - Volume 4, Issue 1, January–March 2010, Pages 24-33