Risque carieux et traitement orthodontique

Il est aujourd'hui prouvé que les traitements orthodontiques augmentent le risque d'apparition de lésions carieuses, constituant un préjudice pour les patients et compromettant fortement la réussite de ces traitements. Ce risque est inhérent à la fois à l'appareillage qui provoque une augmentation des sites de rétention de plaque, mais aussi à une modification de la flore bactérienne et à l'âge des patients. Une évaluation précise du risque carieux doit donc être réalisée avant toute mise en place d'appareillage et réévaluée périodiquement au cours du traitement. Doivent s'adjoindre des mesures préventives qui commencent par l'éducation et la motivation des patients à la maîtrise d'une bonne hygiène buccodentaire. La prévention passe également par une utilisation adéquate des différents vecteurs de distribution du fluor topique, notamment l'application de vernis à haute teneur en fluor. Des mesures prophylactiques complémentaires, comme l'utilisation de vernis à la chlorhexidine et le scellement des sillons sont également recommandées. Enfin, l'orthodontiste peut limiter au maximum les facteurs de rétention de plaque dentaire comme le sont les bagues ou les maillons élastomériques. L'objectif de cet article est de proposer une démarche diagnostique spécifique et de présenter les mesures de prévention scientifiquement validées, à mettre en œuvre parallèlement à la thérapeutique orthodontique.