Periodontal management in orthognathic surgery: Early screening of periodontal risk and its current management for the optimization of orthodontic and surgical treatments

La préparation orthodontique en vue d'une chirurgie orthognathique nécessite la correction des malpositions dentaires et la coordination des arcades. En plus de l'amélioration de l'esthétique, ces traitements permettent d'assurer la réalisation et la pérennité de travaux prothétiques et/ou implantaires. Néanmoins, les structures du parodonte sont facilement dommageables. Les mouvements d'orthodontie qui la sollicitent doivent être appliqués en l'absence d'inflammation ou de faiblesse d'attache. Le dépistage précoce du risque parodontal doit être réalisable par tous les intervenants dans un traitement chirurgico-orthodontique. L'examen parodontal simplifié, grâce à des « clignotants » faciles à reconnaître, permettra de cibler les « parodontes à risque ». Bien que les traitements parodontaux suivent la mouvance actuelle « non invasive », certains gestes restent indispensables pour prévenir et/ou remédier aux pathologies parodontales comme le renfort parodontal minéralisé basé sur les principes de la corticotomie. Avant de débuter un traitement d'orthodontie associé à une chirurgie orthognathique, il est primordial que le patient rencontre tous les « acteurs » intervenants, afin de planifier et d'apprécier l'ampleur des contraintes nécessaires pour optimiser les résultats. Toute complication parodontale (même minime) sera vécue comme un échec, indépendamment d'une occlusion fonctionnelle et d'une harmonie faciale.