La reconstruction du voile du palais

La reconstruction du voile du palais est complexe. Elle doit restaurer une déglutition et une phonation normales en comblant la perte de substance par des tissus dynamiques et sensibles. Les moyens sont multiples depuis la suture directe jusqu'aux lambeaux libres. Les lambeaux locaux ont l'avantage d'apporter de la muqueuse animée par des muscles fins, à l'instar des sphinctéroplasties, voire d'être sensibles. Les lambeaux libres permettent de reconstruire de vastes pertes de substance, mais leur résultat fonctionnel doit être amélioré par des artifices locaux (lambeau muqueux associé, adhérences, suspension tendineuses…). Les indications dépendent de l'étendue de la perte de substance et des conditions locales, notamment des antécédents de radiothérapie.