Palmar Filiform Parakeratotic Hyperkeratosis Without Underlying Malignancy

Filiform hyperkeratosis (FH) is a rare entity clinically characterized by keratotic spicules on the palms, soles or other areas of the body surface. Its association with several diseases, including neoplasms, has been extensively discussed but currently it is not considered a well-defined paraneoplastic disorder. We report a 72-year-old patient that referred lesions on both palms of three months duration. The rest of the body surface did not show similar lesions. Complementary exams did not reveal any abnormal findings. The histopathological exam showed parakeratotic columns with a slightly decreased granular layer and a mild dermal inflammatory infiltrate. In the last years different terms have been employed to refer to these hyperkeratotic lesions contributing to the lack of clarity that currently persists. Although FH might be classified close to the clinical spectrum of porokeratoses, it presents particular clinical and histological findings that allow it to be considered a separate entity. We report a new case of this rare disorder with exclusive palmar involvement in a patient without underlying malignancy and review the main characteristics of similar cases reported in the literature. Despite the obscure association between this entity and neoplasms, the majority of authors deem it necessary to rule out underlying diseases.

ResumenLa hiperqueratosis filiforme (HF) es una entidad infrecuente clínicamente caracterizada por la presencia de espículas queratósicas en las palmas, plantas u otras zonas de la superficie corporal. Su asociación con diversas enfermedades, incluyendo neoplasias, ha sido ampliamente discutida, sin que en la actualidad se considere un cuadro paraneoplásico bien definido.Se presenta el caso de un paciente de 72 años que consultó por lesiones de tres meses de evolución en las palmas de ambas manos. El resto de la superficie corporal no mostraba lesiones similares. Los estudios complementarios realizados no revelaron hallazgos patológicos de interés. El examen histopatológico mostró la presencia de columnas paraqueratósicas con una capa granulosa ligeramente disminuida y un leve infiltrado inflamatorio dérmico.Diferentes términos han sido empleados en los últimos años para hacer referencia a estas lesiones hiperqueratósicas, contribuyendo a crear un ambiente de confusión que perdura actualmente. A pesar de que la HF podría ser clasificada en la proximidad del espectro clínico de las poroqueratosis, presenta hallazgos clínicos e histo-patológicos particulares que permitirían considerarla una entidad aparte. Describimos un nuevo caso de esta infrecuente entidad con afectación exclusiva palmar en un paciente sin malignidad oculta y revisamos las principales características de los casos similares descritos en la literatura. A pesar de la oscura asociación de este cuadro con neoplasias, la mayoría de los autores consideran necesario el despistaje de patología subyacente.